顔のしわ取りの方法は.従来の手術と新しく改良された方法や技術に大別されます。 前者には額・側頭部のしわ取り.中顔面・首のしわ取り.首全体のしわ取りがあり.後者には内視鏡によるしわ取り.小切開によるしわ取り.レーザーによるしわ取り.ヒアルロン酸.コラーゲンフィラーによるしわ取り等があります。 様々な方法には.長所と短所.適応と限界があります。 1.額のしわ取り手術：額のしわが深く.眉毛や上まぶたのたるみが多い方に適しています。 額のしわは.表情に到達するために前頭筋.眉毛筋.下降眉毛筋が収縮することで生じるパワーしわである。 手術の切開は.通常.生え際か髪の内側を選びます。 額の皮膚と筋肉を分離し.筋肉を切除または切断し.分離した皮膚を眉と一緒にそれぞれ上方および後方に持ちあげます。 余分な皮膚を切除した後.切開した部分を丁寧に縫合します。 2.側頭部のシワ取り：側頭部のシワ取りは.カラスの足をなくしたり.減らしたりすることです。 カラスの足跡は.目尻にある眼輪筋が長期的に収縮し.目尻を中心に放射状に広がることで生じるパワーシワです。 また.外科的切開は.生え際や髪の内側に行うこともできます。 皮膚を切り離し.眼輪筋を処理し.皮膚を後方に持ち上げて余分な部分を取り除き.切開した部分を丁寧に縫合します。 3.顔と首のしわ取り：顔の真ん中と下の部分の老化のしわやたるみのある人に適しており.カラスの足.頬と首のしわ.しわやたるみ.深い鼻唇のしわなどを除去または削減することができます。 手術の切開は.耳の後ろのより隠れた折り目に.耳の前面に沿って行われます。 皮膚を筋腱膜層から分離し.分離後.まず筋腱膜層を上方に持ち上げて大きな力で固定し.その後皮膚を後方に押して固定する.いわゆる「双方向の前進と引き締め」.手術後.非常に良い「若返り」効果を得ることができます。 4.内視鏡によるシワ取り手術：頭皮を小さく切開して内視鏡を導入し.内視鏡の直視下で.特殊な道具を使って深層の表面を正確に分離し.筋肉の切断または切除を行います。 そして.頭皮を上下に進め.余分な額を持ち上げ.頭頂部と後頭部の上に折りたたみます。 内視鏡によるシワ取りの最大のメリットは.切開部分が小さく.出血が少なく.ダメージが軽いことと.内視鏡の直接視力を補助するため.より正確で繊細な施術が可能になることです。 ただし.冗長性を除去することはできず.術後一定期間は頭頂部や後頭部で平らになることが予想されますが.毛髪のカバーにより目立ちません。 また.余分な部分を取り除くことができないため.おでこが高い人（7cm以上）には不向きです。 5.小切開のしわ取り：眉間の軽い額のしわ.皮膚のたるみ.または単に眉を持ち上げている人にのみ適しています。 6.ヒアルロン酸：コラーゲンまたはチューメセントPTFEフィラーによるしわ取り：ヒアルロン酸またはコラーゲンを真皮に注入し.鼻唇溝.カラスの足跡.眉間の縦線などの深いしわや溝を解消する方法。 この方法は.患者さんにとって簡単で痛みもなく.注入後すぐにシワの減少または消失という結果を得ることができます。 ただし.若い年代のシンプルで局所的な深いシワや折り目にのみ適しており.たるみや老化を改善することはできません。 また.ヒアルロン酸.コラーゲンは.吸収されてアレルギー反応を起こす可能性があります。 7.レーザーによるシワ取り手術：原理は.レーザー照射により組織内の余分な水分を蒸発させて表皮の老化角質層を除去し.真皮のコラーゲン繊維を修復・再生させ.肌を滑らかにし.皮膚組織の弾力を回復させ.シワをなくすことである。 レーザーによるしわ取りは.口や唇の周り.下まぶたの皮膚の細かいしわ.前頭部や側頭部の小さなしわなど.従来の他の手術法では対応できなかった「死角」を治療することが可能です。