中国では現在.糖尿病と結核の疾病負担が大きく.2010年のデータでは.成人の糖尿病および糖尿病予備軍の有病率はそれぞれ9.7％と15.5％.結核の患者数は全国で推定100万人とされています。 これまでの研究で.糖尿病は結核のリスクを高めるだけでなく.抗結核治療にも悪影響を及ぼすことが明らかになっています。 2011年後半には.中国で糖尿病患者の結核スクリーニングを行うプロジェクトが開始されました。 7月25日.国際抗酸菌病連合（IUATLD）中国事務所長の林延教授らは.「中国の糖尿病患者における結核のスクリーニング」と「中国の結核患者における糖尿病のスクリーニング」という2つの研究を発表し.両患者群における結核または糖尿病のいずれかのスクリーニングが実施可能であることを実証し.結核と糖尿病の統合サービスプラットフォームがうまくいけば.両方の疾患を持つ患者への医療アクセスを向上させられることを示唆しています。 (Trop Med IntHealth. (Trop Med IntHealth. Online 25 July 2012) 糖尿病患者における結核のスクリーニング この研究は.世界糖尿病基金と世界保健機関の支援により.中国の泰安.定西.貴陽.済南.石家荘の5病院で実施されたものです。 14歳以上の糖尿病患者が研究に登録され.中国NTPガイドラインに従って.症状.抗酸菌の喀痰塗抹.胸部X線写真から活動性結核のスクリーニングが行われた。 2011年9月から2012年3月までの3回の報告では.糖尿病患者の72％.79％.68％がそれぞれ結核のスクリーニングを受け.ベースラインで7例が複合結核と判明し.92例（スクリーニング対象患者の0.6%）が結核症状（2週間以上の咳.4週間以上の寝汗.4週間以上の発熱.過去4週間以内の体重減少.肺外結核疑い）陽性.48例が新規診断されました。 の症状）.新たに結核と診断された48例。 1人を除く結核患者は.直ちに抗結核治療を受けた。 糖尿病患者の結核発見率は.一般人口の数倍以上（259-804/10万人 vs. 31-111/10万人）であった。 結核の発見率は.集中的な社内研修.専門的なスクリーニングスタッフ.現場での治療条件を備えた医療施設で高くなります。 結核患者の糖尿病スクリーニング 同時期に.中国の新疆.甘粛省安定.広州.山東.瀋陽の6つの病院から.登録結核患者8,886人が登録されました。 スクリーニングでは.まず.糖尿病の診断が確定しているかどうかが問われました。 糖尿病がない場合は.ランダム血糖（RBG）検査または空腹時血糖（FBG）検査を行い.RBG値≧6.1mmol/Lの患者にはFBG検査を.FBG値≧7.0mmol/Lの患者には確認検査のために糖尿病クリニックに紹介しました。 検査した結核患者のうち.12.4％が糖尿病を患っており.そのうち9.7％は登録時に糖尿病と診断されていた。 糖尿病のスクリーニングが必要な患者8023人のうち.99％が最終的にスクリーニングを受け.2.9％と7.8％がそれぞれ糖尿病と空腹時血糖値異常（IFG）で新たに発見されました。 新たに発見された糖尿病患者のうち.1人を除いて全員が糖尿病の専門治療を受けています。 糖尿病の有病率は，都市部の医療サービスでは農村部の医療施設よりも高く（14.0%対10.6%）.結核専門クリニックよりも一般病院に通う患者において高かった（13.5%対8.5%）． 研究者の見解 糖尿病患者における活動性結核の定期的なスクリーニングは.結核の早期治療を容易にし.結核の感染を減少させ.抗結核治療の効果を向上させる。 糖尿病と結核の患者を対象とした両疾患の双方向スクリーニングの導入は.感染症と非感染症対策プログラムの協力体制の先駆けとなっています。 結核患者の糖尿病スクリーニングの場合.1回の血糖値検査の費用はわずか1.60〜1.80米ドルですが.貧しい地域出身の結核患者の大半にとっては無視できない問題でもあります。