てんかんは小児期に比較的多く見られる疾患で.毎年約40万人の新規患者が発生し.そのほとんどを小児が占めています。 薬の副作用を心配して使ってみようとしない.あるいは薬を飲んで子どもがバカになるのではと心配し.定期的な治療を行わず.治療が遅れてしまう方も少なくありません。てんかんは.正しい介入をしないと悪化してコントロールが難しくなる傾向がしばしば見られますので.早期に診断されたら.やはりできるだけ早く正式な治療をすることが大切です。すべてのてんかん治療で抗てんかん薬の選択が必要なわけではなく.病気の原因によって治療法の選択は異なりますが.それでも抗てんかん薬を使うべき時には使うことが必要です。 これには.てんかんの病因診断が含まれますが.てんかんのピンインも遺伝子の感染代謝免疫の脳の構造異常.原因不明など.より複雑なものが含まれています。異なる病因に対して 原因別の治療法を選択することができます。例えば.明らかにピリドキシン依存性てんかんであれば.ビタミンB6の長期大量経口投与で治療します。グルコーストランスポーター1欠損症候群であれば.ケトジェニックダイエットで治療します。頭部の画像診断で頭蓋内占拠.灰白質異所性.限局性皮質異形成などの構造異常が見つかった場合.治療法は手術が選択されます。しかし.明確なてんかんの原因が見つからない場合や.特発性てんかん.隠微性てんかんの場合は.薬物療法が基本であり.必須の治療となります。 抗てんかん薬は.伝統的な抗てんかん薬と新しい抗てんかん薬に分けられ.伝統的な抗てんかん薬には.フェノバルビタール.クロナゼパム.カルバマゼピン.フェニトインナトリウム.バルプロ酸などがある。新型の抗てんかん薬には.オクスカルバゼピン.レベチラセタム.ラモトリギン.トルテラジド.ラコサミド.ピランパネルなどがあります。従来の抗てんかん薬と比較して.新しい抗てんかん薬は.てんかんの治癒率という点では大きな優位性はありませんが.副作用の発現率や内服薬の忍容性という点では大きな優位性を持っています。 確かに.親御さんが心配されるように すべての抗てんかん薬には.血液系への影響.肝機能への影響.認知機能への影響.内分泌への影響.生殖器への催奇形性など.さまざまな副作用があります。しかし.これらの副作用の発生は確率的事象であり.すべての試験において発生する確率は低いとされています。抗てんかん薬の使用にあたっては.定期的に副作用の発現状況を確認し.発現した場合には可能な限り早期に介入することが必要です。また.診断後できるだけ早く.メリットとデメリットを比較検討し.定期的な治療を開始し.年齢.性別.認知レベルなどに応じて適切な薬剤を選択する必要があります。 最後に.てんかんは治る病気であり.そのほとんども治る病気であることを信じなければなりません。一緒にがんばりましょう。