1988年.勃起不全（ED）の経口薬であるバイアグラ（シルデナフィル）が初めて臨床処方され.ED治療は大きく前進した。 最近では.例えば.市販の真空陰圧吸引器から外科的な人工物インプラント.各種座薬の使用など.現在でも多くのED治療が熱心に試みられています。 I.内服薬。 バイアグラ.シアリス（タダラフィル）.エリデル（バルデナフィル）は.陰茎海綿体平滑筋を弛緩させて陰茎への血流を増加させ.勃起に導きます。 これらのホスホジエステラーゼ阻害剤（PDE-5iと呼ばれる）の有効性は.十分に立証されています。 サンディエゴの性医学部門のディレクターであり.Journal of Sexual Medicineの編集長であるIrwin Goldstein博士は.「これらのED治療薬は.ED患者の70％において良好な治療効果を示し.性行為に必要な硬さを陰茎に与えることができます。 一般的に安全性も高く.頭痛.鼻づまり.消化不良.ブルービジョンなどの副作用がありますが.軽度であり.「地球上で最も安全な薬の一つです」とゴールドスタイン博士はコメントしています。 ED治療薬を服用している場合.胸痛用のニトログリセリン錠や娯楽用の中毒性エクスタシーなどの硝酸薬を同時に使用しないことが重要で.これらの併用は血圧の劇的な低下や心臓発作につながる可能性もあるからだ。 第二に.注射薬です。 内服薬が効かない場合.医師から細い針でペニスの根元や側面に直接注射する注射薬や.尿道に入れる座薬が勧められることがあります。 注射薬はプロスタグランジンE1のホルモン様合成薬で.ED治療薬と同様の働きをします。 効果を高めるために.プロスタグランジンEと血管拡張薬のアヘンピやa遮断薬のフェントラミンなど他の薬物を混合している注射薬もあります。 これらの注射薬は.家庭で自分で使えるように医師が指導してくれます。 第三に.座薬です。 自己注射の方法が苦手な人や怖い人には.プロスタグランジンEを含むミューズという座薬も使えますが.注射薬に比べて効果が弱いと考えられています。”注射薬は陰茎に直接注入するのに対し.座薬は尿道に挿入して後者から吸収する必要があるので.効果が一部失われるのでは？ 「と.マクメナミン医療センター泌尿器科主任で.ニューヨークのコロンビア大学臨床泌尿器科教授のリドワン・シャブシー博士は言う。 また.注射薬や座薬は.その準備や投与に時間がかかるため.性的な自発性を奪うという使用者の声がよく聞かれる。 IV.真空吸引装置 陰茎の陰圧真空吸引装置は.オースティンで使用されたものである。 しかし.この装置は陰茎の血流を増加させる効果があり.市販で比較的安価に入手することが可能である。 この装置は.チューブから空気を抜くことで血液を勃起組織に引き込み.チューブを抜いた後も陰茎は勃起したままであり.さらに効果を高めるために陰茎の根元に締め付けリングを装着する。 V. 「コックリング」（カフリング）。 コックリング」（締め付けリング）をペニスの根元に装着すると.ペニスへの血流が遅くなります。 締め付けリングはペニスへの血流を増やすことはありませんが.いったん勃起すると（例えば.陰圧吸引装置によって）.締め付けリングは勃起を延長させることができます。 カラーは30分以上使用しないでください。また.ペニスに寒気・しびれを感じたり.生殖器に痛みを感じたりした場合は.すぐに取り外してください。 VI.インプラント 陰茎インプラントの技術は常に向上しており.シャブシ博士は「身体の他の部分に使用されるインプラント（例：ペースメーカー）と同等である」と述べています。 インプラントには主に2種類あります： 1. 拡張型インプラント：拡張型インプラントは.陰茎海綿体に挿入する円筒形の膨張式ポンプ2本です。 陰嚢内に埋設された油圧ポンプを接続することで膨張・収縮させます。 2.フレキシブルインプラント：フレキシブルインプラントは.半硬質で曲げられるロッドで.陰茎に挿入し.手でコントロールして勃起や脱力を実現します。 VII.手術 Shabsigh博士は言う。「血管形成手術は.めったに行われないが.患者によっては最後の手段となりうる。血管形成手術が有効な患者もいるが.ED患者の1％未満にしか有効でない」。 これは.米国ではごく少数の外科医しか行うことができない冠動脈バイパス手術と同様です。”
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