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要旨: 本症例は，1日前に原因不明の尿道の断続的な刺痛と異常分泌，排尿頻度の増加を呈した少年である． 身体検査と臨床検査の結果.尿路結石と診断され.6日間入院して投薬治療を受けました。
基本情報】男性・17歳
病名】尿道炎
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2019年6月
治療方針】静脈注射（ネプロキセンナトリウム注射液.セフォキシチンナトリウム注射液）＋内服薬（ニンジュタイカプセル.メトロニダゾール錠.コトリモキサゾール錠.炎症コーニング錠.セフジニルカプセル）。
治療期間】入院6日.自宅7日
効果】状態が改善され.基本的に症状はなくなりました。
I. 初回相談
患者は17歳で，検査の前日から原因不明の尿道の刺すような痛みが断続的にあり，痛みは軽い時と強い時があり，排尿回数も普段より多くなっていた． 外来での身体検査では.前立腺はやや圧痛があり.明らかな腫大はなく.中心溝があり.表面は滑らかであった。包皮は過度に長く.めくれ上がり.遠位包皮は厚くなっており.外尿道口と包皮内板に濃い黄白色の分泌物が見られ.尿道が圧迫されると分泌物は増加するとのことだった。 尿検査を行ったところ.白血球の増加が認められ.初診時は尿道炎.前立腺炎.包茎と診断された。 さらに診察と治療のために入院した。
II.治療歴
入院してMRIを撮影したところ.前立腺の右周辺部に異常信号が認められ.前立腺炎が疑われた。 全身支持療法.尿道炎にはネプロキセンナトリウム注射剤.セフォキシチンナトリウム注射剤.前立腺炎にはニンヒドリンカプセル内服による消炎・鎮痛治療.膿瘍形成には切開・ドレナージが行われた。 自宅でメトロニダゾール錠，コトリモキサゾール錠，発火錠，セフジニルカプセルを7日間投与し，経過観察を続けたところ，発火錠，セフジニルカプセル，発火錠，セフジニルカプセルの4種類を投与することになった．
III.トリートメント効果
入院1日後.外尿道口と包皮内板からの分泌物が著しく減少.入院2日後.外尿道口からの分泌物が消失し.尿道刺痛と頻尿がなくなり.3日間継続治療後.薬剤感受性試験を実施し.細菌の増殖がないことから.尿道炎の初期制御が行われたことが示されました。 入院6日後.前立腺圧迫は消失し.会陰部にも大きな違和感はなくなりました。 定期血液検査で白血球数が正常であったため.手術のため退院し.自宅で薬を服用し治療を定着させました。
IV.注意事項
入院1日で病状がコントロールされ.本人も大変喜んでいました。 また.退院後は学校に戻り.あまり授業を休まないと話していましたので.励ましました。 また.日常生活での水分摂取量を増やすこと.身の回りの衛生に気を配ること.会陰部の衛生を保つことを指導し.さらに毎日の洗濯や下着の交換を勧めました。 また.患者は比較的若く.まだ学生で勉強のプレッシャーもあるため.心理的な質も重要で.家族が患者にプレッシャーをかけすぎて抵抗力に影響し.尿路結石の再発を招かないようにすることが大切です。 最後に.自宅で薬を服用している間は.体調をよく観察することも大切です。 排尿痛や排尿習慣の変化があった場合は.速やかに経過観察するようにしましょう。
V. 個人的な洞察
尿路結石は女性に多い病気ですが.今回の17歳の患者さんのように.15歳から30歳の男性も発症しやすいと言われています。 したがって.尿道の刺すような痛みと異常な分泌物があるときは.速やかに医療機関を受診し.明確な診断の後.病原所見に応じて適切な薬を選択し.医師の指示に従って抗感染症治療を行えば.より早く改善し.通常は重大な合併症を引き起こすことなく治療することができます。 しかし.羞恥心から受診を躊躇し.治療が遅れてしまうと.感染症が悪化し.重症の場合は男性不妊症になる可能性もあるのです。