重症患者の健康な呼吸をいかに治療するか

  最近.当院の胸部・心臓血管外科で重症の気管狭窄の患者さんの手術に成功し.窒息の可能性のあった危機をいつでも解除して健康な呼吸を回復させました。 この難しい患者さんの回復の裏には.第一付属病院の多職種・多チームによる愛にあふれたリレーの物語があったのだ!  劉さんは.高電圧による深い火傷と重度の感染症.呼吸不全で重体になり.当院に入院されました。 集中治療科と熱傷科の共同治療により.ようやく安全な状態になり.熱傷科に転科し.さらに治療が続けられることになったのです。 慧来院長と李継陽院長を中心とする火傷病棟チームの丁寧な治療により.劉の火傷は徐々に回復していった。 しかし.火傷から80日後.再び大病が襲ってきた。 胸部・心臓血管外科.耳鼻咽喉科を受診し.精密検査を行った結果.老劉は輪状軟骨に重度の狭窄がある気管狭窄症であることが判明しました。 原因は.首の左側の電気火傷が治りかけていたことです。 電気熱傷の特徴として.傷の深さが皮膚の入り口よりずっと大きいことが多いので.初期に症状がわかりにくいものがあります。 頸部皮膚の電気火傷が肩峰下に伝わり.輪状軟骨を損傷し.二次的な瘢痕形成と進行性の悪化により.重度の呼吸困難を起こした劉さんの場合である。 Lao Liuはすぐに胸部および心臓血管外科に移され.さらなる治療が行われました。 オペレーション担当副社長である張双林教授が中心となって.全スタッフと部門別の総合的なディスカッションを行いました。 火傷病棟では.わざわざ毎日創傷被覆材交換を実施し続けました。 放射線科の周清院長はGem CTによる気管再建を行い.呼吸器科の秦文精院長は気管鏡検査を行い.病変の特徴をさらに確認しました。 気管狭窄は.声帯下25pxから始まり.最もひどいところでも3mm×8mmしかなく.全狭窄区間は25mm以上であることが明確になった。  気管狭窄は.気道の閉塞により息切れや呼吸困難を引き起こし.身体活動や気道内の分泌物の増加により悪化し.しばしば著しい喘鳴を伴い.重症の場合は急性窒息死することもあります。 気管狭窄症.特に良性気管狭窄症に対しては.病変部の周回切除と端部吻合が主な治療法であり.病変部を完全に治療でき.ステントなどの異物も最小限に抑えることができます。 また.悪性腫瘍による気管支狭窄に対しては.気道レーザーや気道ステント留置術により.閉塞・狭窄した気管支に極めて短時間で換気を回復させ.患者のQOLを改善し.生存期間を延長させ.原疾患の治療のための貴重な時間を獲得することができる。  火も水も情け容赦なく.病も情け容赦なく! 第一付属病院の複数の医療・看護チームの丁寧な治療のもと.天使たちの間で愛が受け継がれていったのです。 大晦日.窓の外に爆竹の音が響く中.胸部・心臓血管外科の医療・看護スタッフは.老劉に温かい餃子を振る舞い.新年のお祝いを送りました