不妊症の体系的なスクリーニングと診断

  女性因子:1.排卵モニタリング:基礎体温(BBT).膣剥離細胞塗抹.頚管粘液検査.超音波による卵胞発育と排卵のモニタリング.性ホルモン測定。  2.黄体機能検査:黄体ホルモンピーク値測定.子宮内膜生検。  3.卵管開存性検査:卵管洗浄.子宮卵管造影.超音波骨盤撮影.子宮鏡洗浄.子宮卵管造影の併用。  4.子宮要因:超音波検査.子宮鏡検査。  5.子宮内膜症:婦人科検診.超音波検査.CA125測定.腹腔鏡検査。  6.免疫学的要因:各種抗体検査.性交後検査。  2.男性要因:1.定期的な精液検査:乏精子症.衰弱.奇形精子症.無精子症.液状化不良.逆行性射精の有無などを判断するため。  2.身体検査:精巣・精巣上体の発育.精索静脈瘤の有無.精管の有無など。  3.性ホルモン測定:FSH.LH.T.PRL 4.精巣上体/精巣吸引/生検:無精子症をさらに調べ.体外受精/顕微授精が可能かどうかを判断する 5.免疫的要因:抗精子抗体検査.精子凝集検査 治療: I. 排卵障害:排卵誘発 -クロミフェン.HMG.HCG.GnRHa.ブロモグラフィクリプチン  黄体機能不全:黄体機能補充.排卵促進 iii. 卵管治療:洗浄.腹腔鏡下卵管癒着分解術.オストミーなど iv. 子宮病理:子宮鏡下ポリープ切除.癒着分解術.縦割切除.粘膜下筋腫電気手術 v. 子宮内膜症:GnRH-a.腹腔鏡手術.生殖補助医療(ART)vi. AIH) 2.体外受精-胚移植(IVF-ET) 3.顕微授精(ICSI) 4.着床前遺伝子診断(PGD) 5.アシストハッチング(AH)