血液中の血小板は最も小さな細胞で.体内で止血の役割を担っています。 血小板減少症の直接的な症状は.皮膚の出血斑や点状出血.歯肉からの出血.鼻血などの易出血性で.分娩時には産褥出血や帝王切開創からの過剰出血があり.胎児にまで影響が及び.自然流産.子宮内死亡.新生児の頭蓋内出血に至ることがあります。 血小板減少症は.妊娠中の最も一般的な血液学的異常である。 妊娠すると.血液量の増加.血液の希薄化.凝固亢進による消費量の増加.胎盤による血小板の回収・利用の増加などにより.血小板数が生理的に減少することがありますが.通常は70×109/L以下になることはありません。これを「妊娠性血小板減少症」といいます。 この程度の血小板数であれば.通常.出血はなく.妊娠・出産は成功し.産後も正常に回復することが可能です。 血小板数が50×109/L.あるいは20×109/Lを下回ると.免疫性血小板減少症（ITP）の可能性が高くなります。 体の免疫機能異常の結果.抗自己血小板抗体が産生され.血小板が過剰に破壊され.寿命が短くなり.数が大幅に減少します。 ほとんどの患者さんは妊娠前から血小板が減少しており.無症状で発見されないだけで.妊娠中に悪化したり.妊娠後に発症するケースもあります。 医師はまず.症状や関連する検査に基づいて.ウイルスや細菌感染（ヒト免疫不全ウイルス.C型肝炎ウイルス.ヘリコバクター・ピロリなど）.自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス.抗リン脂質抗体症候群など）に続発する免疫性血小板減少症の可能性を排除します。 急性白血病や再生不良性貧血などの重篤な血液疾患による血小板減少症の疑いが強い場合は.骨髄吸引をお勧めする場合があります。 妊娠中の骨髄吸引のリスクは低いですが.母体のストレス.恐怖.痛み.局所麻酔薬に対するアレルギーによる胎児への影響を避けるため.免疫性血小板減少症が考えられる場合は.妊娠中に骨髄吸引を行わない場合があります。 血小板減少症の妊婦は.王文成が活動を制限し.外傷を避け.便秘にならないようにすること。 血小板が20X109/Lを超える無症状の正常妊婦は.出産まで治療の必要はない。 分娩形態は産科的適応によって決定され.血小板数の影響を受けることはない。 分娩時の出血リスクを減らすため.血小板数80 X109/L以上を必要とする硬膜外麻酔を除き.通常の経膣分娩では50 X109/L以上.帝王切開では50 X109/L以上となるよう対策を講じる。 血小板数20×109/L未満の妊婦は.重度の自然出血のリスクが高いため.できるだけ早く血小板数を上げる治療が必要です。 ガンマグロブリンは妊娠初期の胎児に安全ですが.グルココルチコイドは妊娠第1期の胎児奇形のリスクを高める可能性があります。 重症度によっては.妊娠を継続するかどうか.医師と相談することが必要です。 血小板が << span="">10′109/L の場合や出血傾向がある場合.出産前に出血のリスクを減らすために血小板輸血を行うことができますが.血小板輸血を繰り返し行うと血小板抗体ができてしまい.血小板輸血の効果がなくなるので.妊娠中の血小板輸血は当てにしないほうがよいです。 新生児は母体の抗血小板抗体の影響を受けることがあるので.血小板数最小化後.産後2～5日までは血小板数を観察すること。 血小板20′109/Lまたは出血した場合は.ガンマグロブリンや血小板輸血を行うこと。 その他.子癇前症.HELLP症候群.血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）.溶血性尿毒症症候群（HUS）.妊娠中の急性脂肪肝.播種性血管内凝固症候群（DIC）など血小板減少症を引き起こす可能性のある重篤な疾患は入院して積極的に治療しなければならない.母親の命に関わる疾患である。