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概要：歯が痛いということでご両親と一緒に来院されました。 問診の結果.お子さんは以前から歯が痛いと言っていましたが.その時は気にしていなかったことがわかりました。 最近では夜中に歯が痛い.顔が痛いとよく泣き.食事を嫌がることもあるそうです。
基本情報】男性・5歳
疾病の種類】歯髄炎
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年2月
治療計画】根管治療＋コンポジットレジン接着修復法
[治療期間】外来治療後6ヶ月間
結果】痛みがなくなり.歯の機能と形が回復し.食生活も元に戻りました。
I. 初回相談
この子は歯が痛くて両親と一緒に外来を受診し.「昔.歯が痛かったけど.その時は両親が注意しなかった」と言われたそうです。 ここ数日は夜中によく泣き.顔の左側を指して「歯が痛い」「顔が痛い」と言っていましたが.日中は痛いとは言わず.「食べるのが嫌になることがある」とだけ言っていました。 その結果.歯髄炎と診断された。
II.治療
当初.ご両親は歯を抜いて差し歯になるのを待つことを希望されていましたが.お子さんがまだ小さいこと.乳歯が成長発育に重要であることを考慮し.差し歯になるまでの数年間.歯を欠損しないように根管治療を勧められました。 説明を聞いて.ご両親は根管治療を受けることに同意されました。 根管治療は通常2～4回で終了しますが.お子様が遠方から何度も足を運ぶのは不便であることを考慮し.通院の手間を省くために1回で根管治療を終了させるという選択肢を選択されました。 治療は局所麻酔下で歯科用ドリルによる虫歯の除去.次いで開髄・抜髄.根管準備.次いでペーストによる根管充填.最後にコンポジットレジンボンディング修復法で修復を行いました。
III.治療結果
来院当日に根管治療が終了し.治療後のレントゲン写真では根管充填に問題がなく良好な状態でした。 また.コンポジットレジンの詰め物は.子供の歯が噛んだ時に違和感がないように.サンディングと研磨を行いました。 治療当日と2日目に子供が少し歯痛を感じましたが.これは通常の根充反応です。 痛みはすぐに治まり.歯痛や夜泣きもなくなり.歯の機能と形が回復したことで子供の食生活も元に戻りました。 お子様には.半年に一度の経過観察で.起こりうる問題を発見し.適時に治療することをお勧めします。
IV.注意事項
治療によってお子さんのつらい症状が消えたことは喜ばしいことですが.治療終了後は.ご家族が普段からお口の中の清掃をしっかり行い.お手伝いをしながら少しずつ自立した歯磨きができるように指導してあげてください。 また.日常生活では.お菓子を食べず.甘い飲み物を飲まない.または飲む量を減らすことが大切です。 また.お子様の歯に黒い斑点や黄色い点.欠けなどがないか観察してください。これらはむし歯の兆候かもしれませんので.歯髄炎に進行しないよう.速やかに治療してください。
V. 個人の洞察力
歯髄炎は口腔内の代表的な疾患で.永久歯に比べ乳歯はむし歯になりやすく.また乳歯のむし歯は進行が早いため.小児に多くみられ.特に乳歯のむし歯が進行すると歯髄炎を起こしやすくなります。 子どもの歯痛は抜歯すれば治ると思っている親御さんが多いようですが.それは誤解です。 歯を失うと生活に大きな影響を与えるので.歯が痛くなったら速やかに歯科医に相談し.やみくもに抜歯をしないよう医師のアドバイスに従うことが重要です。 このケースでは.子供とその家族が治療に協力し.良い結果を得ることができたので.医師にとって最も望ましい結果であると思います。