医学的に誘発された外反母趾を、短伸筋腱膜固定術でどのように治療するのですか?

  目的:医学的原因による外反母趾の治療における母指伸展筋腱固定の短期的有効性を把握する。 方法:2008年3月から2011年5月の間に.当科に入院した医学的原因による外反母趾患者35名を対象とした。 ルドルフ骨切り術の後に治療した患者は4名であった。 35名の患者の病因を分析したところ.15名が骨の過剰切除.9名が1つまたは2つの中足骨間角の過剰矯正.5名が中足骨間角と指骨の両方の過剰矯正.6名が軟組織要因(過剰な外側リリースまたは内側締め付け.またはその両方)であることがわかった。 中足趾節関節と指節間関節の柔軟性は13人.中足趾節関節は8人が硬く.14人が半硬質.10人が非柔軟であった。 病因.病歴.身体検査.X線検査.患者本人の希望により.各患者に.指節間関節固定術.中足趾節関節固定術.中足骨間角の修復(リバースシェブロン骨切り術)などの骨切り術.中足趾節関節の内側・外側リリースを実施した。 術後6ヶ月と1年後に外来で系統的評価(AOFASスコア.満足度調査.体重負荷X線分析)を実施した。 手術の前後に得られたデータを.t検定を用いて統計的に分析した(中足趾節関節が癒合している患者さんは.この研究には含まれていない)。  結果:全例で術後の外反母趾-中足趾節関節のAOFASスコアは.術前の平均35点から術後の平均83点へと有意な改善が見られた。 外反母趾は矯正され.術前と比較して統計的に有意な差を示した。 すべての患者が術後の外反母趾の外観に満足を示した。 術後6ヶ月と術後1年の経過観察データ(AOFAS.中足骨間角.バニオン角)には統計的に有意な差はなかった。  結論:医学的に誘発された外反母趾に対する追加術式としてバニオン腱を用いた腱固定術は,外反偏位を良好に維持するだけでなく,長伸筋の機能も維持することができる.