まずは保護的な医療を実施し.適切な時期に初めて病状を説明し.手術の必要性や治療効果を紹介することで.患者の病気克服への自信を高め.治療に積極的に協力してもらう。
I. 術前指導
1.喀血と喀痰を所定の容器に吐き出し.喀血と喀痰の量と性状を観察しやすくする。
2.激しい咳や痰.発熱は複合肺感染症であり.手術前に感染症を制御する必要があります。
3. 3.禁煙し.意識的に深呼吸と咳の訓練を行い.手術後の肺の拡張の回復を促進し.肺無気肺などの合併症を予防する。
4.栄養を強化し.高カロリー.高タンパク質.ビタミン豊富で消化の良い食事をして.体の抵抗力を向上させる。
5.薬の服用.毎日サルビア.アスピリン.ビクマリン.ワルファリン.ベタロックなどの抗凝固剤.血液活性化剤などの薬がある場合.手術前にベッドサイドの医師に対応し.薬の中止や量の変更を間に合わせなければなりません。
6. 呼吸訓練.座位で胸部深呼吸.横臥位で腹部深呼吸を1日2～3回.1回15分程度練習してください。深呼吸はゆっくり全力で行い.吸入後1～2秒停滞し.肺胞充満を最大にして肺の拡張を達成し.その後ゆっくり呼気をすることです。
7. 手術前にベッドでの排便・排尿に適応できるよう訓練しておくこと。
第二.術後指導
1.食事：術後二日目.肛門通気と排便後.徐々に万能食にするため.半液体を入力することができます。消化がよく.栄養価の高い食事を原則とし.患者の体力を強化します。一般的に.肺の手術患者の食事に特別な禁忌はなく.すべて良質のタンパク質を摂取することができ.摂取量は毎日のニーズを満たすだけでなく.組織の修復に必要な栄養を提供することができます。
2.2つの便：通常.患者の胸部管の除去で同時に.患者のカテーテルを削除し.カテーテルが長すぎる配置.尿路感染のリスクを高めるだろう.カテーテルを除去した後.一部の患者は排尿困難.ベッド.下腹部にホットタオル.および流水音を聞いて患者を与えるために排尿を奨励すべき.一部の患者の排尿を支援します。術後の患者の腸の蠕動運動は徐々に回復し.一般的に手術後3-4日以内に肛門の疲労.排便.あなたが排便に困難がある場合は.脳卒中.肺塞栓症.心臓発作や他の疾患のエピソードを誘発する可能性があり.便を拒否するために強制しないで.医療従事者の適時通知.排便を改善するための適切な薬剤の使用です。
3.体位：手術後6時間は横になって.その後坂道や半座りの体位をとり.時には頭低足高の体位をとって.閉胸排膿と咳.痰の排泄を促進させる。
4.胸部閉鎖式ドレナージ。
5.健康運動指導。
(1）術後2日目に.ベッドの端に太いロープを固定し.患者はロープを引っ張って自分で座る練習をし.肺活量を増加させ.傷の治癒を促進させる。
(2) ドレナージチューブを抜いた後は.肺の合併症を減らすためにベッドから出ることができ.医師の指導のもと.適度な訓練と早めの活動で肺塞栓症の発生を抑えることができる。特に高齢者や肥満の患者さんでは.術後の肺塞栓症が発生しやすく.後者は患者さんの突然死につながる可能性があるので.これらの患者さんは早期のベッド上での活動に注意を払う必要があります。
(3) 髪をとかす.茶碗を持つ.頭頂部から反対側の耳介に触れる.壁に登るなど.意識的に患側の上肢を使う動作をする。患側の大胸筋の機能を発揮させ.患側上肢の廃用性麻痺を予防することが目的です。
6.術後の肺無気肺を予防する。
(1)深呼吸運動を行い.意識的に肺機能を発揮させる。
(2)効果的な咳と痰の排泄.家族は患者の座位を補助し.薬剤ネブライザー吸入で痰を薄め.痰を咳払いして気道を開くことを助長させる.背中を叩く。
(3) 風船を吹く運動を.1日に十数回行い.肺活量を増やし.肺の拡張を促進させる。