椎骨血管腫は脊椎の非常に一般的な良性腫瘍で.私たちはこれを「腫瘍」と呼んでいますが.実際には血管増殖障害と言った方が適切です。 病理学的には.平坦化した上皮細胞に囲まれた多数の不規則な血管空洞からなるため.毛細血管性または海綿状の骨内の血管および内皮組織の腫瘍様増殖である。 椎骨血管腫は.椎体の比較的一般的な良性腫瘍であり.下部胸椎および上部腰椎に最もよくみられる。椎骨血管腫の60％は胸椎に.30％は腰椎に.約10％は頸椎および仙椎に発生する。 血管腫の大部分は無症状で.検査中に偶然発見される。 血管腫の正確な発生率はどのくらいですか？ 実際の数はわかっていない。 入手可能な数字では.剖検時の発見率は10～12％である。 これは10人に1人が脊椎に血管腫を持つことを意味します。 1.椎骨血管腫 椎骨血管腫は病理学的に海綿状血管腫と毛細血管性血管腫に分けられ.小さな血管腫は無症状.少数の血管腫は限定された鈍痛のみ.大きな病変は脊髄や神経根を圧迫して症状を引き起こす。 典型的な椎体血管腫は通常.椎体に発生し.少数の病変は椎弓または椎体板および棘突起に広がるが.ほとんどの椎体血管腫は無症状であり.ほとんどが偶然発見される。 この病変は.胸椎中部の病変と合併することが最も多い。 脊髄圧迫はあまりみられず.関連する軟部組織腫瘤または血腫形成を伴う椎体の骨折から生じる。 椎骨血管腫は悪化することはなく.良性の病変ですのでご安心ください。 臨床症状は年齢に関係なく発現し.臨床症状は腫瘍の位置と成長速度に関係します。 臨床症状は腫瘍の位置と成長速度に関係します。 通常は無症状で.偶然発見されます。 腫瘍が脊椎に存在する場合.少数が脊髄または神経根圧迫症状を呈することがあり.病的骨折および対麻痺が一般的な合併症である。 しかしながら.少数の血管腫は腫脹および成長により局所的な疼痛を引き起こすことがあり.椎体外に成長するものはさらに少ない。 神経根が圧迫されると.体幹や四肢の放散痛につながり.脊髄が圧迫されると.脱力感や麻痺につながることもある。 X線やCTでは.血管腫はしばしば特徴的な “柵状”.”蜂の巣状”.または “点状 “の徴候を示し.MRIでは規則的なT2境界を有する高信号領域として現れる。 血管腫の診断を確定するには.これらの検査で十分なことが多い。 血管腫を他の腫瘍と鑑別する必要がある場合もあり.その場合は穿刺生検を行う。 穿刺生検には出血や硬膜外血腫を引き起こすリスクがある。 4.治療の選択肢 無症候性血管腫は治療の必要がない。 限局性の著明な疼痛がある場合は.放射線療法および椎体形成術が適応となる。 手術は.腫瘍が脊柱管に浸潤して脊髄圧迫および神経機能障害を引き起こしている場合にのみ考慮すべきである。 手術の目的は神経の圧迫を和らげることであり.患者の状態に応じて椎弓形成術などが選択される。