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要旨: 3年前から再発を繰り返す運動性チックと音声チックの間欠的エピソードを有する小児が入院し，アリピプラゾール錠と塩酸チオプリド錠の投与と精神行動療法および反復経頭蓋磁気刺激神経調節を行い，エピソードの減少を認めて退院となった． 小児トゥレット症候群は再発を繰り返すことが多いため.子どもの実態に合わせて.投与量や治療経過を個別に調整し.精神行動療法と組み合わせて治療する必要があります。
基本情報】男性・11歳
疾病の種類】小児トゥレット症候群（TS)
病院】鄭州大学第一附属病院
相談日】2019年12月
治療方針】薬物療法（アリピプラゾール錠＋チオプリド塩酸塩錠）＋精神行動療法＋反復経頭蓋磁気刺激神経調節法
治療期間】4日間の入院治療と1ヶ月間の外来経過観察
結果】状態がコントロールされ.子供の痙攣症状が軽減された。
I. 初回相談
3年以上前から，不随意の瞬き，喉の発声，頭・肩・手足の痙攣が，日中，5〜6分に1回程度，頻繁に起こるようになりました。 臨月に入り.瞬き.喉の発声を伴う両上肢の急激な震え.胸部不快感など.子供の状態が悪化した。 子供の発達は正常であり，診察では心肺，腹部検査に異常はなく，四肢の筋力，緊張も正常で，運動失調もなかった． 予備診断：小児トゥレット症候群。
II.治療歴
まず.小児トゥレット症候群の診断を検討し.ご家族と病状についてコミュニケーションをとり.他の問題を除外するためにASO.銅青タンパク.頭蓋MRI.脳波計を完成させることを提案しました。 頭蓋MRIでは異常なし（基底核正常）.ASO.銅青色蛋白.脳波では異常なし.肝腫大.てんかん.溶連菌感染.リウマチ性振戦はないが.TSと診断し.アリピプラゾール錠と塩酸チオプリド錠を子供の状態に合わせて量を調整.精神科に相談.親と子供の心理カウンセリング.デバッグなど精神行動療法と併用して.TSと診断した。 両親と子供の心理状態を調整するための心理カウンセリング.子供と両親が病気を正しく理解できるように導く健康教育.子供の痙攣症状に家族があまり注意を払わないように指導.経頭蓋磁気刺激神経調節治療を繰り返した。
治療効果
チック症の第一選択薬であるアリピプラゾール錠とチオプリド塩酸塩錠を選択し.精神行動療法や神経調節療法とともに.子どもの状態に応じて投与量を調節した。 この子は4日間の入院で退院し.1ヶ月後に状態を見直すように指示されました。
IV.注意事項
治療によりお子様の状態が改善されたことは喜ばしいことですが.退院後も3～6ヶ月の集中治療を行い.薬物療法を定着させることをお勧めします。
親は子供の心理的.感情的な問題に注意を払い.ストレスを軽減し.情緒を安定させるよう手助けをする必要があります。 親は子供の心理的.感情的な問題に注意を払い.ストレスを軽減し.情緒を安定させるよう手助けをする必要があります。
V. 個人の洞察力
チック症は子どもに多い疾患ですが.小児トゥレット症候群は重症の部類に入ります。 子どもの生活や学習.自尊心に悪影響を及ぼすことがあり.外的ストレスや疾病要因など.疾患そのものも様々な影響を受けます。 投与量と投与期間は.患者と同様.良好な結果を得るとともに副作用を最小限に抑えるために.子供の個々の状況に応じて調整する必要があります。