インポテンスとは.成人男性が性交時に陰茎が無力で正常な性交ができないこと.陰茎が勃起しないこと.陰茎が勃起しても固まらないこと.陰茎が固まってもすぐに勃起しないこと.などを指します。 ただし.発熱.過労.感情的な倒錯などによる一過性の陰茎勃起障害は病的なものと見なすことはできない。
1.養分不足.緊張.長期の病気
先天的に養分が不足していたり.不摂生.過度の性行為.自慰行為や早婚などは.精の不足と活力の火の故障を招き.不摂生になる。 また.長年の病苦や緊張.脾胃の損傷.源を転ずる気血が不足すると.腱の栄養が失われてインポテンツになることがあります。
2.七情の障害
情の障害.過度の思考や欲望.鬱や怒りは.肝の疏泄を失いかねません。
肝は血液の流れを調整する機能を失い.これがインポテンツにつながるのです。
3.乱れた食生活
アルコール.ワイン.濃い味のものを過剰に摂取すると.脾胃が正常な輸送・変換機能を失い.湿熱を集め.湿熱を肝腎に下注することになります。
4.外邪の侵入
湿った場所に長く居たり.外から湿熱が侵入し.肝経に溜まって腱に注入したり.寒湿が陽を傷つけ.陽が陰に抑えられてインポテンツになります。
基本的な病態は.肝・腎・心・脾の障害により気・血・陰陽が不足し.陰路の栄えが失われる.あるいは肝の停滞と湿が経絡を塞ぎ.宗の腱が使われなくなることです。 病巣は宗腱にあり.内臓は主に肝・腎・心・脾にある。 病態の性質：虚と実の区別があり.虚と実が合わさったものがほとんどである。
診断のポイント
1.成人男性は.陰茎が非力だが盛り上がっていない.盛り上がっているがしっかりしていない.またはしっかりしているが長くないため.正常な性交渉ができない。
1.成人男性は.ペニスがインポテンツであるか.または不安定であるため.通常の性交を行うことができない。
2.疲労感.腰痛.冷え性.不眠.精神的苦痛.臆病.猜疑心.あるいは排尿不良.垂れ流し.排液不完全などがよく見られます。
3.過労.頻繁な自慰行為.長引く病気や衰弱.あるいは口渇.動悸.抑うつなどの病歴を伴うことが多い。
証拠の鑑別
インポテンスと早漏：インポテンスとは.性交時に陰茎が勃起しない.あるいは勃起しても固まらない.あるいは固まるが通常の性交に十分な時間がかからない状態を指し.早漏は.性交時には陰茎が勃起するが.早漏のため射精後にインポテンスになる状態である。 両者は臨床症状の点では明らかな違いがありますが.病因や病態の点では共通点があります。 早漏が長い間治療されないままだと.さらにインポテンツになる可能性があるので.インポテンツは早漏よりも深刻な状態なのです。
西洋医学では.精神性インポテンツと器質性インポテンツを区別しており.日常的な尿検査.前立腺液.血中脂質のほか.夜間陰茎勃起検査を行うことで精神性疾患と器質性疾患の鑑別が可能です。 後者の場合.内分泌疾患のため.血糖値.テストステロン.ゴナドトロピンを確認する必要があります。 また.陰茎血流障害の有無を判断するために.ドップラー超音波検査や陰茎動脈マノメトリー検査が必要です。 以上を除外した上で.神経症状かどうかを確認するために.筋電図や脳波を適宜行うこともあります。
証拠のポイント
この病気には欠損と実態があるように.欠損と実態が混在しているので.まずは欠損と実態を見極めることが大切です。 虚の場合は気・血・陰・陽の不足の違い.病邪の違いを確認し.混在の場合はまず不足の臓器を区別し.その後に病邪を確認する必要があります。
治療の原則
実症状の場合は肝の滞りを解消して湿熱を取り除き.虚証の場合は温補を併用し.心脾の血虚は温補で鬱を開き.混症状の場合は症状と根本原因の双方を考慮することが推奨されます。
1.活門火の失調
症状：陽が上がらない.または上がってもしっかりしない.精が薄く冷たい.疲れやすい.寒がり.手足が冷たい.顔が白い.めまいや耳鳴り.腰や膝が痛い.夜間の尿が長く澄む.舌が淡く太い.白い毛が薄い.脈が沈み細い.など。
治療：腎を温め.陽を強める。
処方：加味逍遥丸。
よく使われる薬草：八味地黄丸.桂皮.仙霊脾湯.葱仁.蜀地黄.山茱萸.クコ.当帰。
2.心脾両虚
症状：インポテンツ.動悸.不眠・夢精.疲労.顔色が黄色い.食欲不振・倦怠感.腹部膨満・緩便.舌苔.白毛薄.脈弱
3.心脾両虚（しんひきょう・たんぱく・きょじつ・きょじつ）は.心脾両虚（しんぴりょうきょ・かんたん・きょじつ）の略。
治療：心・脾の調子を整える
レシピ：桂枝湯に加減を加えたもの。
よく使われる生薬：コドノプシス根.アストラガリ根.アトラクティロディス大葉根.茯苓.アンジェリカエシン根.レーマンエシン根.ポリゴナティ根.ポリゴナティ根.ポリゴナティ根.ポリゴナティ根.ポリゴナティ根.ポリゴナティ根.ポリゴナティ根.ポリゴナティ根.マルチプル根。
3.肝鬱
症状：陽が働かない.またはしっかりしない.鬱.胸と胸骨下部の膨張と痛み.痞え.緩い便.薄い白い毛.糸状静脈。
治療：肝の緊張を取り除き.憂鬱な気分を和らげる。
処方箋：プロピルアクトン プラスまたはマイナス。
使用する生薬：柴胡.黄柏.郁金.ニーム.当帰.黄柏.茯苓.桂枝.茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸.桂枝大黄.桂枝大黄.茯苓丸.桂枝大黄桂枝垂加加茯苓丸.茯苓大黄垂加那伊斯粒片膠原末。
4.怯えと恐怖は腎臓を傷つける
症状：インポテンツ.動悸.疑い深さ.悪夢.しばしば怯えの歴史を持つ.薄い白い毛.薄い文字列の静脈。
治療：腎臓を利し.心を静める。
処方：加味逍遥散で心を楽しませる。
使用する生薬：人参.柴胡.当帰.芍薬.牡丹皮.茯苓.龍舌草.桂枝.柴胡.桂枝茯苓丸.桂枝茯苓丸など。
5.湿熱煎じ
症状：陰茎の無力.陰嚢の湿気.かゆみと生臭いにおい.睾丸の痛い腫れ.赤くて熱い尿.腹部の膨張.手足の眠気.口の苦味.黄色がかったコーティングで赤い舌.滑りやすい脈
治療：湿熱を除去することです。
処方：加味逍遥散（かんじょうさん）。
よく使われる生薬：ゲンチアナ.ダンピ.クチナシ.オウゴン.ムートン.車前子.ゼーシェ.トウフウリン.チャイフー.シャンシェン.アンジェリカ.聖帝黄.ニオビジ。
その他の治療法
鍼灸治療
1.活門火病
主なツボ：関元.中衝.太衝.地衝.腎愈.活門.三陰交。
操作：強壮法で針を刺す。 中医点では.針先を斜め下に刺し.前陰に向かって針感を伝導させることを目指す。 副子は恥骨結合に向かって65°の角度で深く刺し.前陰に針感を導くようにする。 関元.腎兪.震門に灸を加える。
2.心脾両虚
主なツボ：関元.中医.地気.脾兪.足三里.三陰交.心兪.張門.神門。
操作：針による強壮法。 中医点の針先を斜め下に刺し.前陰に向かって針感を伝導させることを目指す。 次のsは恥骨結合に向かって65°の角度で深く刺し.前陰に針感を伝導させることを目指す。 脾兪.足三里に灸を加える。
3.肝鬱
主なツボ：中医.太衝.副子.肝兪.陽陵泉.石門。
操作：鍼は瀉法で使用します。 中医点では.針先を斜め下に刺し.前陰に針感を伝導させることを目指す。 また.副子は恥骨結合に向かって65°の角度で深く刺し.前陰に針感を導くようにする。
4.湿熱下注
主なツボ：中医.丘疹.副子.三陰交.膀胱兪.陰陵泉。
操作方法：下痢止めの針を使用します。 中極点では.針先を斜め下に刺し.前陰に針感を導くようにする。 副子は恥骨結合に向かって65°の角度で深く刺し.前陰に針気を導こうとする。
5.パニックは腎臓を傷つける
主なツボ：中医.白妃.副.腎兪.神門.三陰交.奇海.心兪。
操作：針による強壮法.または扁平強壮・扁平下痢法。 中医点では.針先を斜め下に刺し.前陰に針感を伝導させることを目指す。 次のSは恥骨結合に向かって65°の角度で深く刺し.針感を前陰に導くことを目指す。
予後
本疾患の予後は.病態や重症度によって異なるが.多くは良好である。 病態や重症度の違いにより予後は様々です。 肝鬱.怯え.湿熱で気の乱れ.気逆.経絡閉塞が起こっている人は.様々な病態の要因を取り除けば治ることがあります。 しかし.先天的に気虚の人.自然エネルギーが不足している人.長年の病気で痰や滞りが経絡を塞いでいる人は.予後が悪いことがほとんどです。
予防のためのケア
1.性欲をコントロールし.性交渉にあまりふけず.自慰行為を過度に行い.精の不足と生命の火の失敗を防ぎ.インポテンツになるのを防ぐ。
2.酒.ワイン.脂肪.甘味を過剰に摂取しないことで.湿と熱の内部成長を避け.経絡を詰まらせ.インポテンツを引き起こす可能性があります。
3.糖尿病.動脈硬化.甲状腺機能亢進症.コルチゾル病など.インポテンツの主な原因を治療する。
4.感情的な落ち込みや不安.パニックは.インポテンツの重要な引き金となります。 インポテンツを治りにくくしている大きな要因です。 感情や気分を明るく保ち.精神的な緊張を防ぐことで.インポテンスを予防・調整することが重要である。