膣痙攣は.性行為の際に膣の筋肉が痛みを伴って痙攣する病気です。患者は性行為をすることを非常に恐れているため.性的反応全体が制限されますが.性的覚醒はほとんど問題なく.膣潤滑は正常で.非性行為は満足し楽しむことができ.オルガスム反応は正常で.患者は通常の性欲を持っており.性交できないことにしばしば苦痛を感じています。年齢を問わず.性的に活発な女性に起こる可能性がありますが.一般集団における膣痙攣の発生率は不明です。 膣痙攣は.膣口と膣の外側3分の1を取り囲む筋肉が不随意にけいれんするものです。ほとんどの患者さんが性交中に痛みを伴う膣の痙攣を起こすため.通常の性生活に支障をきたします。膣痙攣は.膣口が痛むことによる自然な保護反射によるものと.痛みのエピソードが繰り返されることにより条件反射が形成されるものとがあります。膣痙攣の多くは.幼少期または思春期に特定の宗教的概念の影響を受け.否定的な行為という概念が形成されるなど.心身症的な要因によって起こります。また.過去に激しいトラウマとなるような性行為をしたことが原因で起こることもあり.これは幼少期や思春期にレイプされた女性に多くみられます。さらに.膣痙攣は年齢に関係なく.性的に痛みを伴う活動によって引き起こされることもあります。 膣痙攣の診断は.多くの場合.病歴から判断することができます。重症の場合.月経時にも膣タンポンが使えません。病歴は診断の助けになりますが.診断を確定するには詳細な骨盤内検査が必要です（例えば.検査で膣の外側を囲む筋肉の不随意運動による痙攣や狭窄が認められた場合など）。治療のためには.医師は.膣痙攣の診断について.解剖学.考えられる原因.予後などの情報をカップルに提供し.膣痙攣に関係する部位について詳しく説明する必要があります。男性パートナーはしばしば膣痙攣反射を性交を阻止するための意図的な試みであると誤解するので.膣痙攣反射の不随意的な性質に特に重点を置く必要があります。医師は.患者に骨盤の筋肉をできるだけ緊張させ.数秒間その状態を保ち.その後リラックスさせるように指示することで.骨盤の筋肉の弛緩を行うことを学ぶように指導する必要があります。この方法では.患者は骨盤の筋肉を強く収縮させ.その後.収縮が持続できないために相対的な弛緩状態に入るだけです。これが.骨盤の筋肉を積極的に弛緩させる最も簡単で効果的な方法です。また.さまざまなサイズのプラスチック製拡張器を使用することで.膣の痙攣に対応する筋肉の異常収縮をさらに治療することができます。 病因と病態 西洋医学 1．非器質的要因：主に心理的なもので.例えば間違った性教育.幼児期の性的トラウマの履歴.あるいは受胎や性感染症に対する恐怖心など。 2.器質的要因。外陰部や膣口の器質的な病変により.自然な保護反射が起こる患者も少数ながら存在します。一般的な器質的原因は以下の通りです。(1)子宮または膣の発育異常。 (2)性器ヘルペスまたはその他の感染症で.膣口または大陰唇に潰瘍を生じたもの。 (3) 産科的及び婦人科的腫瘍。 (4)萎縮性膣炎。 中医学によると.この病気は主に肝・腎に位置し.体の水洗にあるとされています。 治療法 この病気の治療の原則は.心理的障壁を取り除くこと.性生活のルールを理解すること.夫婦ともに治療に参加すること.お互いに協力すること.率先して世話をすること.悪い性習慣を正すこと.感情コミュニケーションを通じて新しい協力的で暗黙の性行動を培うこと.であり.主たる手段は膣拡張器を用いることである。 (1)精神療法。膣けいれんの解剖学的特徴.病因の可能性などの医学的情報を患者と夫婦に同時に与え.膣けいれんの関与する部分について話し合う。 (2)骨盤筋の緊張弛緩運動を行う。骨盤の筋肉を緊張させ.3〜4秒維持した後.再び弛緩させると.骨盤の筋肉は比較的リラックスした状態になります。 (3)膣の拡張。緊張と弛緩」の訓練をもとに.潤滑剤を塗布した膣拡張器（小さいものから）を1日4回.1回10～15分使用し.膣拡張器を挿入後.スムーズに挿入できるようになるまで「緊張と弛緩」の訓練を継続する。号拡張器の挿入後は.4号拡張器に慣れるまで性交を行うことができます。