最近.フィリップス社の新しい1.5T高磁場強度磁気共鳴装置(MRI)が導入され.これは現在中国の臨床現場で使われている最も進んだMRI装置の1つである。この技術の導入により.MRI画像はより鮮明に.より正確になりました。
1.MRIとは?
MRIとは.Magnetic Resonance Imaging(磁気共鳴画像)の略称です。 MRIは.80年代前半に臨床に導入された新しい画像診断法です。 電離放射線を使用しない.骨性アーチファクトがない.多方向(断面.コロナル.サジタルなど).マルチパラメトリックイメージング.造影剤を使用せずに血管構造を可視化できるなどの独自の利点を持っています。 X線.CTに次ぐ医用画像分野での大発見と評価されている。
2.MRIの利点は何ですか?
MRIは.放射線障害のない非侵襲的な検査法であり.軟部組織の分解能が高く.マルチパラメトリックイメージングにより.正常組織と疾患組織の区別がつきやすく.MR診断の精度が向上する;あらゆる方向の3次元イメージングが可能で.病変をより明確に把握でき.より正確に位置を特定できる;造影剤を必要とせず.血管全体の画像が得られ.種々の血管疾患も表示できる;特に 造影剤を必要としないMRアンギオは.血管の全体像を把握することで.さまざまな血管の病気を映し出すことができます。
3.MRIとCTの違いは何ですか?
MRIは.頭蓋大脳.脊髄.脊椎の疾患を示すのにCTより優れており.血管造影剤を使用せずに血管.腫瘤.リンパ節を相互に識別できることが特徴である。 また.軟部組織の解像度がCTの数倍あり.組織成分の水分量の変化に敏感であるため.CTよりも病変の発見が早く.効果的な場合が多いです。
4.MRIの臨床応用とは?
(1) 頭蓋・脊髄:MRIは脳腫瘍.炎症性脳病変.白質病変.脳梗塞.先天性脳異常の診断においてCTよりも感度が高く.病変の早期発見や位置の特定がより正確に行えるようになります。 また.MRIは一部の脳神経を直接描出することができ.これらの神経に生じた病変を早期に発見することができます。 MRIは.脊髄腫瘍や脊髄内腫瘍.白質病変.脊髄空洞.脊髄損傷などの診断にも有用である。 椎間板病変の場合.MRIでは
変性.ヘルニア.膨張を示す。 また.脊柱管狭窄症の表示にも優れています。
(また.血管造影による首の血管の異常も見ることができます。 また.MRIは頸部の腫瘤の範囲や特徴を示すことができ.腫瘤の特徴づけに役立ちます。
(3)胸部:MRIは心筋と左右の心室を直接描出することができ(電気的ゲーティングに注意).心筋障害の把握と心機能の測定が可能である。 縦隔の大血管を明瞭に視認することができる。 また.縦隔腫瘍の位置確認や特徴づけに非常に有効です。 また.肺水腫.肺塞栓症.肺腫瘍などを示すこともあります。 胸水は.血管断面やリンパ節と同様に.その性質を識別することができます。 (4) 腹部:MRIは肝臓.腎臓.膵臓.脾臓.副腎などの実質的な臓器疾患の診断に非常に貴重な情報を提供し.診断の確定に役立つことがある。 MR胆管・膵管造影検査(MRCP)は.胆管や膵管を映し出すことができ.ERCPの代替検査となる。 MR尿路造影検査(MRU)は.尿管の拡張や骨盤内カリプスを映し出すことができ.特に腎機能が低下しIVPに異常がない患者に有用である。
(5) 骨盤:MRIで子宮.卵巣.膀胱.前立腺.精嚢などの病変を確認することができます。 子宮内膜や子宮筋層を直接見ることができるので.子宮の腫瘍性病変の早期診断に非常に有効です。 また.卵巣.膀胱.前立腺の病変の局所的な質的診断にも大きな価値があります。
(6) 後腹膜:MRIは後腹膜の腫瘍とその周辺臓器との関係を示すのに大きな価値を持つ。 また.腹部大動脈瘤.ブー・カール症候群.腎動脈狭窄症など.腹部大動脈や他の大血管の病変を示すこともあります。
(7) 筋骨格系:MRIは.関節内の軟骨・椎間板・腱・靭帯の損傷をCTよりも高い確率で示します。 骨髄の変化に対する感度が高いため.骨転移.骨髄炎.無菌性壊死.白血病の骨髄浸潤などを早期に発見することができます。 骨腫瘍の軟部組織腫瘤を鮮明に映し出します。 また.軟部組織の損傷に対する診断的な価値もある。
5.MRI検査前に行うべき準備は何ですか?
(1) 診察室に入る前に.時計.鍵.ペン.硬貨.眼鏡.文献等.体から金属類をすべて取り除いてください。
(1) 診察室に入る前に.時計.鍵.ペン.硬貨.眼鏡.ブラジャー.磁気カードなどの金属類をすべて取り外してください。
(2) 幼児.過敏症.うつ病の患者には鎮静剤を投与すること。
(3) 腹部は空腹時に.消化管造影剤を使用して.または使用しないで検査すること。 呼吸運動によるアーチファクトを軽減するために.腹部をラップバンドで包むことがあります。
6.MRIの禁忌はありますか?
はい.あります。 禁忌とは.患者の体内に磁気的影響を受けやすい物質や機器があり.それらの移動や機能低下が悪影響を及ぼす可能性がある場合です。 例としては.以下のようなものがあります。
(1)心臓ペースメーカー。
(2)人工内耳
(3) 特定の人工心臓弁。
(4) 骨成長刺激装置.神経刺激装置(テンス)。
(5) 動脈クリップまたはコイル。
(6) 金属製構造物(ペリフレーム)。
(7) 特定の補綴物。