冠動脈バイパス移植術（バイパス・グラフト）は.部分的に狭窄した冠動脈の代わりに自分の血管（内乳動脈.橈骨動脈.伏在静脈）を心臓に移植するものである。 しかし.冠動脈疾患の患者さんは.心臓の冠動脈より遠位の血管も含め.全身の血管に外科手術では対応できない硬化やさまざまな程度の狭窄があるため.冠動脈バイパス術は大きな冠動脈の閉塞による大きな心筋梗塞の予防や狭心症発作をある程度緩和することはできますが.継続した冠動脈の硬化した狭窄を取り除くことはできないのが実情です。 したがって.バイパスグラフト後のコンディショニングは.次の3つの側面から構成される。 1.冠動脈バイパスグラフト後にグラフトの開存性を保つようにする。 2.冠動脈バイパス術後の心機能維持と心臓の酸素消費量低減。 3.冠動脈バイパス術後は.動脈硬化を引き起こす危険因子を排除し.冠動脈の狭窄が続かないように健康的な生活習慣を身につけること。 まず.外科医は手術中に.より重要な血管（例えば前下行枝）に移植する動脈を選択するよう努めるべきである。移植した血管は慎重に扱い.外科的縫合の技術を高め.周術期の心筋保護と心機能の維持に努めるべきである。 冠動脈バイパス移植術後は.移植した血管の血栓形成を防ぎ.血液粘度を下げ.微小循環を改善するために抗血小板凝固剤を長期に渡って塗布する必要があります。 昔はアスピリンが一般的に使われていて.値段も安いが.アスピリンは胃の不快感や.胃の出血を起こしやすいので.今はポリビル.75mgを1日1回使うのが一般的だが.値段は少し高い。 冠動脈バイパス術後は心拍数をコントロールする必要があります。 心拍数が速いと酸素消費量が増え.心筋の低酸素や虚血を誘発しやすく.狭心症になりやすいので.60～80拍/分が理想的です。 心拍数をコントロールするためにβブロッカー（アテノロール）が一般的に使用されますが.βブロッカーには血圧を下げる効果もあるので.心機能が悪い場合はジギタリス（ジゴキシン）に変更または追加する必要があります。 高血圧.高脂血症.高血糖.喫煙は動脈硬化のリスクファクターです。 冠動脈バイパス術後の健康的な食事には.以下のものが含まれます。 減塩食は.食塩添加物や燻製食品を減らし.缶詰は控えめにすることです。 2.低脂肪ダイエット 動物性脂肪の摂取を制限し.調理時には植物油を多く使用し.コレステロールは1日300mg以下に制限する。 脂肪を減らす食品としては.大豆製品が好まれます。 黒キクラゲには.抗血小板凝固作用.血中脂質の低下作用.血中コレステロールの沈着を止める作用があります。 トウガラシ.オーツ麦.大麦は血中脂質を下げる効果があり.血中コレステロールを下げたり.脂肪肝を回復させたりすることができます。 3.タンパク質を適度に摂取する。 慢性腎不全を併発しない限り.一般的にタンパク質の摂取を厳しく制限する必要はありません。 週23回.魚のタンパク質を食べ.血管の弾力性と透過性を向上させることができ.尿.ナトリウムの排泄を増加させるため.血圧を下げる。 4.緑黄色野菜と新鮮な果物を多く食べることは.心臓の代謝によく.心筋機能と血液循環を改善し.コレステロールの排泄を促し.高血圧性疾患の発症を予防することができます。 5.ワイン.濃いお茶.コーヒーなど.神経系を興奮させるものを食べないようにする。 喫煙が心臓に極めて有害なのは.（1）タバコにはタール.ニコチン.一酸化炭素など.人体に極めて有害な物質が含まれているからです。 (2) 血中の一酸化炭素ヘモグロビン濃度が高すぎると.血中酸素濃度の低下.組織への酸素供給不足.動脈内壁の浮腫.内皮障害.血管壁への脂質の浸潤.動脈硬化の形成促進などを引き起こします。 (3) 冠状動脈性心臓病の患者さんでは.喫煙は病気の進行を早め.心臓発作を引き起こす可能性があります。 大量の喫煙は.心室細動などの重大な不整脈を誘発し.突然死の原因となることがあります。 冠動脈バイパス術後は.耐容量に応じた適切な運動を行い.労働と休息の組み合わせに注意し.無理な運動をしないようにしましょう。