多発性骨髄腫は.モノクローナル免疫グロブリンとその軽鎖成分を分泌する骨髄形質細胞の悪性増殖によって起こる一般的な血液腫瘍で.様々な臨床症状を引き起こします。 多発性骨髄腫の主な症状は以下の通りです。 1.骨病変：骨痛.骨粗鬆症.骨折.骨瘤.高カルシウム血症 2.貧血.出血など。 また.腎性貧血も多くなります。3.腎障害：蛋白尿.腎障害.ネフローゼ症候群4.感染・発熱：帯状疱疹ウイルス.細菌.真菌感染症が多い5.肝脾腫.心臓・肝臓・舌・皮膚のアミロイド症6.高粘性：めまい.かすみ目.手足のしびれ.意識障害まである7.喘息：喘息が多くなる8.喘息が多くなる9.喘息が多くなる10.喘息が多くなる11.その他：喘息が多い。 漢方医学では.多発性骨髄腫は「腎-精・血-骨」系の病変であるとされています。 内的原因は腎虚.精血不足.骨榮喪失によるもので.外的原因は邪毒の感染.瘀血.痰湿によるもので.「腎・精・血・骨」系統に影響する。 そのため.腎を補い精を満たし.瘀血と湿を取り除き.解毒して靭帯を開くことが主な治療となります。 臨床では.主に病態の把握とエビデンスの2つのレベルに基づいて.患者さんの免疫力を高め.貧血や骨痛などの症状を緩和し.化学療法の感受性を高め.治療効果や生存の質を高めるために.この病気の治療を行っています。 広東省中医薬病院血液内科 戴西平一 多発性骨髄腫の鑑別と治療は.常に腎虚.瘀血.毒物の沈着が原因である。 腰や膝の痛みや脱力感.色気のなさ.疲れやすさや脱力感.胸や腰.背中などの痛み.痛む場所がはっきりしている.舌が黒や紫.脈が沈むなどがよくみられます。 治療の一般原則は.腎臓に恩恵を与え.血液のうっ滞を解消し.毒素を解毒し.靭帯を開放することです。 具体的な処方：仙齢脾10～15g.骨気20～30g.骨気30～40g.天啓3～5g.丹参20.山査子15.丸蠍10～15g 2.鑑別と治療 病名の鑑別に基づいて.大きく3つのタイプに分け.鑑別と治療することが多い。 1.腎（脾）陽虚タイプ：腰や他の骨が痛み.寒さで悪化.温めで緩和.色がなく.淡白である。 顔は青白く冷え.手足は冷たく.頭はフラフラして力がなく.尿は澄んで長く.便は緩く.下肢は腫れ.心臓は動悸がして息が短く.息は横になれず.舌は青白く.毛は薄く白く.脈は沈んで細くなっています。 治療は.脾臓と腎臓を温めることです。 具体的な処方：ポリゴナティ（Radix et Rhizoma Polygonati）10-15g.アントラーガム（Antler Gum）15-30g.シナモン（Cinnamon）5g.杜仲（Eucommia Ulmoides）15-20g, レーマンシア（Radix Rehmanniae）15-20g, 山芋（ Yam）10-15g Cornu Cervi Pantotrichum, リシイ果汁 20-25g Semen Cuscutae 25g Radix Angelikae Sinensis 10g, 青豊帝根15g 等 2.腎陰虚： 腰痛等の骨痛み・腰痛・頭鳴・やせ・夜汗など。 舌は鈍く赤く.薄く黄色でやや脂っぽく乾いた皮膜があり.脈は大きく糸状で.強く押しても強くない。 治療は.肝と腎を補うことです。 具体的な処方：Radix Rehmanniae 15-20g.Cornu Cervi Pantotrichum 10-15g.Fructus Lycii 20-25g.Tortoise Aconite（先に煎じる）30-45g.ドライ蓮草15-30g.Radix Shou Wu 10-15g. Antler Gum 10g.Semen Cuscutae 15-25g, Lonicerae Vine 20-30g など3. 顔色は浅黒く.あるいは肥満気味で.舌は鈍く赤く.点状出血を伴うこともある。あるいは舌は太く.苔が厚く脂っぽい。脈は滑りやすく.あるいは収斂性がある。 治療は.痰を取り除き.うっ滞を解消することです。 具体的な処方：法顕夏10-15g.福齢10-15g.陳皮10-15g.黄姚子10g.当帰10-15g.川熊10-15g.桃仁10-15g.牡丹皮10-15g.赤芍10-15g.五行10g.白花蛇舌釜15-30g.亀甲20-30g.蛇笏谷 10-15g 3.,3)。 応用面では.次のような経験があります。 1.動物性歯茎：強壮剤として臨床でよく使われ.脾腎を補い.陰を養い肝を養い.髄を埋め.気を益し血を養い.風を探り靱帯を拾い.硬を柔らかくし節を散らす作用があります。 陽虚の患者には鹿角のガム.Colla Corii Asiniを.陰虚の患者には亀板のガム.Colla Corii Asini.亀の爪などを用います。 血虚の人には.血を養うColla Corii Asiniの使用を重視する。2.虫薬：ヒル.地竜.地亀虫.丸サソリ.ムカデなどは.従来の麻痺や癌の臨床応用において.腱や骨を深くする.風を払い痛みを取り除く.血を活性化しうっ血を取り除く.解毒や抗癌など良い効果が得られるが.場所が深くこれまで治療が困難だった多発性のミエローマに良い応用見込みを示してきた。 ヒル.ディロン.サンギナリアを加えて粘液過多の人を治療し.亀甲.地亀虫.丸サソリ.剛蚕で骨格肥大や肝脾腫の人を治療しました。3.籐薬：籐薬には経絡を鎮め.風解.鎮痛.解毒.抗癌の働きがあります。 多発性骨髄腫は骨髄や骨の病気で.その多くは冷えによって脾腎の陽気が不足することで起こります。 現代医学では.末梢神経障害.アミロイドーシス.高粘度化を併発することがあり.化学療法後に薬剤性末梢神経障害が発生することもある。 根茎薬の応用により.多発性骨髄腫と関連する合併症の治療を達成することができます。