現在.胃がんや大腸がんに対する化学療法レジメンは.術後補助化学療法を中心に国際的にいくつかの選択肢があり.基礎薬物研究の進展や臨床知見に伴って常に更新されています。 胃がんおよび大腸がんの第一選択化学療法として最もよく使用されているXELOXレジメンは.エビデンスに基づく治療効果だけでなく.患者さんの受容性が高く.副作用が比較的少ないことから.現在.臨床の場でますます使用されるようになっています。 XELOX（CAPEOX）レジメンとは何ですか？ これは特定の化学療法レジメンの略称で.3週間レジメン.つまり21日ごとに1サイクルの化学療法を行い.通常6ヶ月間の術後補助化学療法を8サイクル行うことを意味します。 レジメンは.1日目にオキサリプラチン130mg/m2（体表面積）.1日目から14日目までカペシタビン1000mg/m2（体表面積）を1日2回（朝・夕食後に1回）経口投与し.1週間休薬して1サイクルとなる化学療法です。 この化学療法レジメンはどのような状態に適用されるべきなのでしょうか？ 胃癌の術前新アジュバント療法や術後補助化学療法.あるいは進行胃癌の緩和化学療法などの第一選択化学療法レジメンですが.担当医のアドバイスにより.他のレジメンもあります。 同様に.大腸がんの術後補助化学療法や進行大腸がんの基礎化学療法も第一選択の化学療法レジメンですが.やはりこれだけが化学療法レジメンではなく.担当医が推奨する必要のあるレジメンがあります。 化学療法の適応は.主に病期と患者さんの身体状況に基づいて決定されます。 早期の消化器がんでは化学療法は間違いなく不要ですが.中・進行期の患者さんではケースバイケースで治療が必要で.化学療法レジメンの選択は患者さんの個別の状況に応じて専門医が決定します。 この化学療法レジメンは.他の第一選択化学療法レジメンと比較して.どのような利点があるのでしょうか？ 胃癌の術後補助化学療法については.現在.NCCNガイドラインで第一選択化学療法として推奨されており.大規模な多施設共同臨床試験で支持されています。 同様に.大腸がんについても.ガイドラインで推奨されている第一選択化学療法レジメンの一つとなっています。 FOLFOXやFOLFIRIなどの完全動注化学療法レジメンと有効性に大きな差はないが.患者さんの化学療法のサイクル数が12から8に減り.化学療法の連続送液が不要になる（他の2レジメンは46～18時間の連続送液が必要）。 これにより.末梢静脈から化学療法を行うことができるため.中心静脈カテーテルを長期間留置しておく必要がなくなりました。 少なくとも患者さんにとっては.定期的に通院して中心静脈カテーテルを洗浄する必要がなく（血栓症や輸液ラインの閉塞が起こりやすい）.血栓症（中心静脈カテーテルが血管内にあるため危険性が高い）を軽減・回避できるため.非常に便利なシステムです。 このレジメンの化学療法を適用する際に注意すべきことは何ですか？ 1.化学療法を初めて行う場合.化学療法薬アレルギーの問題に注意する必要がある。 これはペニシリンアレルギーと同様で.胸の圧迫感や息切れ.皮膚の発疹などが起こり.重症の場合は心停止することもありますが.その確率は非常に低くなっています。 したがって.最初の化学療法では.点滴をゆっくり開始し.患者の状態をよく観察し.違和感があれば.速やかに医師や看護師を見つけて化学療法を直ちに中止し.症状の治療を行うこと。 2.カペシタビンを経口投与し.投与量や投与回数を任意に中止・変更しないでください。 プログラムは.経口化学療法を組み合わせた点滴ですが.少数の患者は.医療アドバイスを聞いたり.覚えていないかもしれない.唯一の点滴は化学療法であると考え.経口化学療法薬は.時間通りまたは経口服用されていません。 一般的に用量と頻度を勝手に止めないでください.治療の効果に影響します。 副作用が大きくない限り.医師は具体的な状況に応じて投与量を調節します。 3.本剤投与中は.定期的に血液検査.肝機能.腎機能を確認すること。 一般に.初回の化学療法では4～7日に1回の見直しが推奨され.その後.治療が安定し副作用が軽微であれば.7～10日に1回の見直しが検討されます。 審査結果は適時に担当医に伝え.その結果に応じて化学療法の量を調整したり.術後補助療法を行うことができるようにする必要があります。 重度の骨髄抑制や重度の消化器反応（下痢.嘔吐など）.末梢神経炎（手足のしびれなど）の著しい発現など.重症の場合は化学療法の中止が必要な場合があります。