臨床の現場では.HLA-B27陽性の患者さんが.”私は強直性脊椎炎なのでしょうか？”と医師に質問しているのをよく見かけます。 . 血液検査でHLA-B27が陰性であれば.強直性脊椎炎ではないと考える患者さんもいらっしゃるかもしれません。 強直性脊椎炎の患者さんの中には.HLA-B27が陰性であることを希望される方もいらっしゃいます。 では.HLA-B27が陽性であれば強直性脊椎炎のサインなのでしょうか？ この指標はマイナスになるのか？ まず.HLA-B27とは何か。 HLAとは.ヒト第6染色体上にある4メガバイトの領域で.クラスI.II.IIIの遺伝子を含む。 HLA-B27はHLAクラスI遺伝子で.すべての有核細胞の表面に存在する。 ある種のHLA遺伝子を持っている人は.特定の病気にかかりやすく.代表的な例として強直性脊椎炎があります。 HLA-B27抗原の患者集団における陽性率は58%から97%と高く.健常者集団では1%から8%に過ぎません。 HLA-B陽性者の強直性脊椎炎のリスク率（RR）は.陰性者の55〜376倍と算出されています。 次に.HLA-B27が陽性であれば強直性脊椎炎と診断されるのでしょうか？ HLA-B27と強直性脊椎炎は密接に関連していますが.強直性脊椎炎は多因子性疾患であり.環境因子などとの関連も指摘されています。 実際.強直性脊椎炎患者の大半はHLA-B27陽性ですが.HLA-B27陽性者の割合は人口のごく一部に過ぎないことが研究で分かっています。 したがって.強直性脊椎炎の診断も.単に血中HLA-B27が陽性だから病気があるというのではなく.臨床症状.関節の可動性.画像診断などを組み合わせる必要があるのです。 同様に.HLA-B27陰性の患者さんでも.典型的な臨床所見と画像所見から強直性脊椎炎と診断されることがあるのです。 したがって.HLA-B27は強直性脊椎炎を診断する際の参考程度にしかならない。 最後に.HLA-B27が陰性であれば.病気が治ったということになるのでしょうか？ 臨床の現場では.強直性脊椎炎の患者さんが.陰性になることを期待して.HLA-B27の検査を繰り返し希望されることがよくあります。 治療後.症状が改善され.関節痛もほとんどなくなったのに.なぜHLA-B27が陽性なのかと不思議に思う患者さんもいます。 実は.この記事でも紹介したように.HLA-B27は遺伝的に体内で決定されており.生まれつき変えることはできないのです。 したがって.HLA-B27と病気の治療効果との間に必要な関連性はない。 治療だけでなく.HLA-B27を陰性化することを約束する医師がいる小さなクリニックでは.科学的な常識が通用せず.そのようなクリニックに行くと.しばしば遅れるという患者からの声も聞かれる。 強直性脊椎炎は.2,000年以上前から存在する古い病気です。 この200年の間に.病気に関する知識は飛躍的に進歩した。 医学の進歩により.強直性脊椎炎は発見・治療が可能な病気となりましたが.強直性脊椎炎の診断・治療も専門の医師や専門科に依存することになります。