妊娠高血圧症候群.羊水過多.分娩後出血.早産.巨大児.死産の原因となる。
妊娠糖尿病は.妊娠中の一般的な合併症であり.妊娠中の糖代謝異常や潜在的な低血糖を指し.糖尿病は妊娠中にのみ出現または発見され.中国での発生率は1％～5％で.近年著しく増加傾向にある[1]。
妊娠糖尿病発症の危険因子
現在の研究では.年齢.人種.肥満.糖尿病の家族歴.生殖歴の不良が妊娠糖尿病の発症に影響する主な因子であることが示されている[2]。
1.高度の妊娠期間は.現在.妊娠糖尿病の主要な危険因子として認識されている。 40歳以上の妊婦における妊娠糖尿病のリスクは.20～30歳の妊婦の8倍である。 糖尿病の発生に影響を与えることに加えて.母親の年齢要因に加えて.妊娠糖尿病妊娠週と診断された妊婦の年齢が高いほど小さい。
2.人種：と成人2型糖尿病とレース同様の関係.妊娠糖尿病は明確な地理的.人種的相関関係を持っています。 わが国はヨーロッパ人種に比べて妊娠糖尿病の発症率が高い。 によって引き起こされる遺伝的要因に加えて.人種的要因は.経済的.文化的.食習慣や他の要因の役割を除外することはできません。
3.肥満：耐糖能異常と糖尿病の重要な危険因子の発生です。 現在.BMIは一般的に肥満の指標として使用され.BMI≥20.9の妊婦の妊娠糖尿病のリスクは.BMI≤19.1の人の2倍高いです。
4.糖尿病の家族歴と不良な産科歴：糖尿病の家族歴は妊娠糖尿病の危険因子であり.糖尿病の家族歴のある人の妊娠糖尿病のリスクは糖尿病の家族歴のない人の1.55倍であり.一親等の糖尿病の家族歴のある人のリスクは2.89倍に増加する。
妊娠糖尿病の母子への悪影響
GDMは.妊娠高血圧症候群.羊水過多.分娩後出血.早産.巨大児.死産などの有害な妊娠転帰を引き起こす可能性があり.その影響の大きさは糖尿病の状態や血糖コントロールによって異なる[3]。
妊婦へのリスク
1.特に妊娠初期に高血糖になると自然流産の割合が高くなる。
2.妊娠高血圧症候群：糖尿病妊婦は高血圧.子癇前症などを併発しやすく.特に微小血管病変を併発した糖尿病の経過が長い場合や.妊婦の腎症を併発した糖尿病に多い。
3.早産：早産になる妊婦の妊娠糖尿病は.正常な妊婦よりも有意に高く.羊水が原因の一つであり.医学的由来の早産の割合も高い。
4.感染症：抵抗力が低下した妊婦の妊娠と組み合わせた糖尿病は.感染症.特に無症候性細菌尿や腎盂腎炎などの尿路感染症のリスクを持ちやすい。
5.羊水過多：羊水過多で血糖コントロールが満足にできない妊婦の割合は17％と高く.主に胎児の奇形.胎盤面積の増加.胎児の高血糖による浸透圧利尿.さらに巨大児やその他の要因に関連している。
6.陣痛中の様々な合併症：陣痛遷延.微弱陣痛.分娩後出血など。
胎児（新生児）へのリスク
妊婦の血糖値が上昇する間.過剰な糖は胎盤を通して胎児に到達しやすく.胎児に高血糖を引き起こす。 胎児の血糖値が上昇すると.その膵臓は過剰なグルコースを代謝するために.より多くのインスリンを分泌する。 胎児の血液中の過剰なグルコースとインスリンは.胎児がより多くの脂肪.タンパク質を生産し.体重を増やし.大きな赤ちゃんになる原因となります。 妊娠糖尿病は.胎児に次のような影響を与えます：
1.胎児死亡率を増加させることができます：研究では.胎児死亡率の増加は.主に妊婦の血糖値の増加に関連していると結論づけられました。 もし妊娠糖尿病の患者が厳格に血糖をコントロールし.妊娠後期の胎児の監視を強化すれば.胎児の死亡率を下げることができる。
2.妊娠糖尿病は巨大児の原因となる：妊娠糖尿病は妊娠中期から後期にかけて発生し.胎児の臓器がすでに形成されているため.胎児の発育が過剰となり.巨大児の形成につながる可能性がある。
3.胎児の奇形につながることができます：妊娠糖尿病患者妊娠胎児は.二分脊椎.水頭症.先天性肛門閉鎖症などの神経や心血管の奇形になりやすいです。
4は.新生児黄疸につながることができます：糖尿病の妊婦は.子宮内の胎児の低酸素につながることができ.赤血球増加を引き起こし.エリスロポエチンの胎児の体を作る。 赤血球増加症の新生児は.体内の赤血球が大量に破壊されるため.新生児黄疸になりやすい。
5.新生児呼吸窮迫症候群につながることができます：新生児呼吸窮迫症候群の赤ちゃんが生まれた妊娠糖尿病患者は.オッズの6倍の赤ちゃんが生まれた非糖尿病妊婦です。 この症候群と妊娠糖尿病患者の発生は.胎児高血糖に起因する血糖値を制御するために失敗し.密接な関係を持っています。
6は.新生児低血糖につながることができます：胎児が妊娠妊娠糖尿病患者は高インスリン血症の形成になりやすいですが.病気は新生児低血糖を作ることができます。
母親と子供に対する長期的な影響
妊娠中の女性に対する妊娠糖尿病の長期的な影響には.次のようなものがあります：妊娠中の女性の約50％〜70％が2型糖尿病を発症し.妊娠糖尿病の妊娠中の女性のリスクは.2回目の妊娠における妊娠糖尿病のリスクの約60％です。 新生児への長期的影響としては.小児の肥満や糖尿病.神経精神発達障害などがある。
したがって.早期の血糖コントロールは母体および新生児の転帰に有益である。 危険因子のある妊婦はできるだけ早期にスクリーニングを受け.妊娠中の食事指導.体重管理.運動などを通じて.妊娠期間を通じて血糖コントロールを維持し.母子ともに合併症の発生を最小限に抑える必要がある。