1.急性疾患か慢性疾患か がんが急性疾患か慢性疾患かについては.長年の議論がある。 認識が違えば.治療方針も違ってきます。 がんは「末期」であり.肝臓がんは自然平均生存期間が4〜6カ月と.急激に悪化する末期疾患である。 2010年にNature誌に掲載された論文では.「膵臓がんの経過は少なくとも20年以上にわたって進化する」とし.遺伝子変異から転移のない原発巣を形成するまでに約11.7年.遺伝子変異した腫瘍が転移能を獲得するまで約6.8年.転移が広がって死亡するまで約2年かかると述べています。 腫瘍が広がり.患者さんが亡くなるまで約2.7年かかると言われています。 ですから.私たちがクリニックで診る患者さんは.実は進行した段階の方なのです。 したがって.がんは慢性疾患である。 がんは局所的な病気であるという理解は.ほぼ1世紀にわたって抗がん剤治療の実践に反映されてきました。 初期のがん治療は.外科的切除.インターベンション治療（動脈化学塞栓療法）.局所アブレーション治療（凍結療法.高周波.マイクロ波など）などが腫瘍の局所をターゲットに行われました。 しかし.がんがより全身的な病気であることを示す証拠が増えてきています。 がんの発生には.環境因子（物理的.化学的.生物学的.その他の発がん性因子）.生体（遺伝.神経.内分泌.免疫.代謝など）.微小環境などの相互作用が関与しています。 3.転移は末期の現象ではなく.臨床的にはがんが進行すればするほど転移は多くなります。 実際.転移に関連した遺伝子の変化は原発巣の段階で起こっており.小さな肝臓がん転移と大きな肝臓がん転移の間に大きな違いはないのです。 臨床の現場では.2cm以下の肝がんはすでに血管内の門脈に浸潤していることが多いのです。 転移は.がんの最も本質的な特徴である。