患者：病状説明（発症.主症状.受診した病院など）：女性患者.60歳。7月に発症.蒸し暑い時期に尿路感染.尿の灼熱痛.腹部痙攣感あり。 地元の非公式病院で婦人科検診と定期的な尿検査を受け.骨盤内炎症性疾患と診断された。その後.通常の病院で検査を受けたが.婦人科の病気はなかった。 昨日.また尿路感染症を発症し.腹部のけいれんを感じ.お湯を飲まないと治らない状態になった。 尿検査白血球数＋α75.顕微鏡検査白血球数20〜25。 2ヶ月連続の発作のため.患者の精神的負担は大きかった。初発のため.地元の民間病院の婦人科を受診したところ.慢性骨盤内炎症性疾患と診断され.フルオキサシンの3日間静注と婦人科治療が行われました。 3日後に状況が改善され.内服薬に変更されました。 薬をやめて1週間後に再発した。 トリプルゴールド錠をはじめとする抗生物質を自費で経口投与していた。 状況は改善され.1週間後に再発した。 近くの普通の病院に行き.尿路感染症と診断され.内服薬を処方された。 状況は改善され.1週間後に再発した。 昨日.患者は再び症状を感じ.夜間に尿の灼熱痛と腹部の不快感を訴え.温水パックを適用して緩和せざるを得なかった。 しかし.以前より症状は軽くなっていた。 東直門中医薬病院に行き.医師からフルオキサシンの内服薬を処方されました。一日も早く治して.再発を少なくしたいですね。 また.下腹部けいれんと尿路感染症は直接関係があるのでしょうか？ 北京大学癌病院泌尿器科 楊勇
北京朝陽病院泌尿器科 楊勇：再発性尿路感染症.膀胱炎であること。 重要なのは.再発の原因を見つけることです。 通常.3つの原因があり.1.より毒性の強い.あるいは薬剤耐性菌の感染で.細菌培養による確認が必要で.培養が陽性になれば.その結果に基づいて感度の高い抗生物質を選択し.2週間連続経口投与する必要があり.点滴による抗生物質の投与はマイコバクター感染を起こしやすいため推奨されない。 高熱を伴う場合は.点滴による菌血症対策と2週間の抗生剤の経口投与が必要です。 高齢者に最も多い原因は.コントロール不良の糖尿病によるもので.その他の原因としては.ステロイドホルモンの長期内服や他の疾患による何らかの免疫抑制剤などがある；3.排尿機能障害。 これは高齢者では珍しいことではなく.慎重に病歴を調べることで.これらの患者のほとんどが排尿困難であることがわかります。 排尿障害患者における尿路感染症の再発は.排尿障害を軽減しなければ防ぐことができません。 このような患者さんに対して.抗生物質の点滴や長期間の経口投与だけでは.一時的な効果しかなく.すぐに再発してしまうのです。