I. 内視鏡的超音波診断法
（EUS）は.内視鏡の先端に超音波プローブを装着し.内視鏡を通して消化管の管腔形態を直接観察するとともに.超音波をリアルタイムに走査して管壁レベルの組織構造的特徴と周辺隣接臓器の超音波画像を取得し.インターベンション的に超音波を診断する手法であり.これにより 内視鏡診断と超音波診断がより一層充実したものとなります。
II.プレーン超音波検査に対する超音波内視鏡検査の利点：
・超音波プローブが病変部に近い ・腹壁減衰がなく.消化管ガスの影響を受けない ・超音波の周波数が高く.画像が鮮明 プレーン内視鏡検査に対する超音波内視鏡検査の利点：
・以下のことが可能である。 消化管粘膜下腫瘤の診断と鑑別診断 – 消化管悪性腫瘍の診断と術前TNM病期分類 – 消化管粘膜下腫瘤の診断と鑑別診断 – 消化管悪性腫瘍の診断と術前TNM病期分類 – 腸管周囲腫瘤の特徴づけ ・膵胆道疾患の診断と鑑別診断 ・ERCPと組み合わせた管内超音波検査（IDUS） ・超音波内視鏡ガイド下吸引（FNA）.管路留置.胆道造影.腹部神経節ブロック(CPN) ).膵仮性嚢胞の内排水
IV.EUSの分類
・走査方式により.リニア内視鏡と円形走査超音波内視鏡に分類される。 – プローブの動きによって.電子トリガー式と機械回転式に分類される。 – 機器の構造により.ファイバー式超音波内視鏡.電子式超音波内視鏡.ドップラー式超音波内視鏡.三次元超音波内視鏡.超音波小型プローブ等に分けられる。 – 検査部位により.超音波胃カメラ.超音波内視鏡.超音波腹腔鏡などに分けられる。
V. EUSの適応
・消化管の疑わしい癌の診断.浸潤の深さの決定 ・粘膜下腫瘍の診断：例えば平滑筋腫瘍.間葉系腫瘍.脂肪腫など ・消化管の悪性腫瘍のTNステージング ・消化器系 膵臓病変（慢性膵炎.膵臓腫瘍など） – 胆道系疾患（総胆管結石.胆道腫瘍など） – 食道静脈瘤の程度と塞栓療法の効果判定 – 縦隔病変が明らかになる場合がある。
VI.EUSの禁忌
(1) 絶対的禁忌：
①重度の心肺障害で内視鏡検査に耐えられない方 ②内視鏡検査が困難な方。
②ショックなどの重篤な状態にある方。
③胃穿孔が疑われる方。
④協力的でない精神科患者や重度の知的障害のある方。
⑤口腔.咽頭.食道.胃の急性炎症.特に腐食性炎症があるもの。
⑥その他：明らかな胸部大動脈瘤.脳血管障害など。 (2) 相対的禁忌症：
①巨大食道憩室.著しい食道静脈瘤や高度の食道癌.高度の脊椎変形がある。
② 心不全や他の重要な臓器不全のある方。
③コントロールされていない高血圧のある方。
VII.EUSの合併症
1.窒息：発生率は非常に低く.主に超音波内視鏡検査中に患者の体位を変え.胃に過剰に水を注入することが原因である。
2.誤嚥性肺炎：まれに.胃内液の不用意な吸引や処置中の過剰な注水が原因となることが多い。
3.器具の損傷：咽頭の損傷.食道穿孔.胃穿孔.腸管穿孔.消化管壁の擦り傷などがある。 超音波内視鏡は胃カメラより粗いため.患者さんの不快感は胃カメラより顕著で.咽頭の傷も多くなります。
4.出血。
5.麻酔の事故。
VIII.術前準備と術後の注意事項-術前準備：
胃カメラと同じで.術前6～8時間絶食.午前の検査は前夜8時以降絶食・禁水.午後の検査は午前中かすのない半流動食.正午は絶食とする。 術前にリドカインシロップを内服する。 – 術後の注意事項：通常.術後2時間は飲食を控えることで十分です。