子宮内膜ポリープは.婦人科領域でよく見られる疾患です。 通常.婦人科検診で発見されますが.中には月経後の不正出血や.妊娠を妨げて不妊になる患者さんもいます。 人口における発症率は7.8～34.9％で.高齢になるほど発症率は高く.閉経前の患者さんよりも閉経後の患者さんに多くみられます。 子宮内膜ポリープの病因はあまり明らかではなく.エストロゲンとプロゲステロンの両方に関連する多因子性疾患である可能性を示唆する研究もある。 また.乳がん患者さんの中には.トリアムシノロンを使用することでポリープができやすくなる方もいます。 ほとんどの患者さんは不快感を感じません。 約68％の患者さんが膣からの異常出血を経験する可能性があります。 異常出血には.重い月経.不正出血.性交後の出血.月経間出血など.さまざまな形態があります。 閉経後の出血も.約4人に1人がポリープが原因です。 4分の1の患者さんは.子宮頸部ポリープを併発している可能性があります。 若年層では.子宮内膜ポリープも不妊の原因となることがあり.他の不妊原因がない場合は.外科的切除を検討することがあります。 ポリープが悪性化する確率は非常に低く.文献を要約すると0～4.8％であり.症状のある閉経後の患者さんでは比較的高い確率で発生します。 ポリープを管理するかどうかは.患者さんの症状.悪性腫瘍のリスク.不妊症の併発の有無.病院の都合などを考慮して決定する必要があるのです。 27％のポリープは.1年間の観察後.自然に消失します。 一般に25px以下の小さなポリープは退縮しやすく.悪性化の可能性は少ないので.25px以下のポリープは保存的経過観察の選択肢になります。 黄体ホルモン系の薬でポリープが消える可能性が高いという研究もありますが.ホルモン系の薬の長期使用には副作用を考慮する必要があります。 また.ホルモン含有避妊リング（マノメトリックス）にもポリープの発生を抑える働きがあるとされていますが.まだ調査中です。 治療については.ブラインドスクレイピングは推奨されなくなり.子宮腔の検査だけでなく.ポリープを手術で同時に切除できる子宮鏡手術が推奨されることが多くなっています。 ポリープが存在する不妊症の患者さんは.子宮ポリープの外科的切除の適応となり.手術後の妊娠率は43～80％になります。 妊娠の結果は.手術によって改善することができます。 術後の再発は稀で.海外のある研究では9年後の再発率は3.7％であり.術後に再手術を必要とする頻度は低いとされています。 結論として.子宮内膜ポリープと診断された後の手術の必要性は.患者さんの症状.ポリープの大きさ.悪性腫瘍の可能性.生殖機能に影響を与えるかどうかなどを総合的に判断する必要があると言えます。 手術が必要な場合は.ポリープの同時切除を伴う子宮鏡検査が検討される手術です。