低血糖を起こしやすいのは.インスリン療法と.インスリン抵抗性スルホニルウレア剤.特にクロルプロパミドなどの第一世代スルホニルウレア剤の使用である。 食後低血糖は代謝異常のある糖尿病患者さんで起こることがあり.2型糖尿病患者さんの中には.インスリン分泌のピークが遅れ.食後3～5時間経過してもインスリン濃度が比較的高いことから.反応性低血糖を起こす場合があります。 糖尿病患者は腎障害を併発しやすく.進行すると腎不全を起こし.体内にインスリンが大量に蓄積され.低血糖を起こすことがある。 また.I型糖尿病や膵島不全に近い進行性のII型糖尿病患者を含む「脆弱性糖尿病」の中には.膵島が完全に不全となり.血糖コントロールのために外因性インスリンに完全に依存しなければならない患者がいるが.これは生理的インスリンとは薬物動態的特性や調節が大きく異なるためである。 外因性インスリンの薬物動態特性や調節は生理的なインスリン分泌とは大きく異なり.進行した膵島不全の患者では有効な補助調節ができないことと相まって.高血糖や低血糖の変動が起こりやすくなっています。 臨床症状としては.インスリンに対して異常に感受性が高く.インスリン投与量のわずかな変化で血糖値が劇的に変動することがあります。