低侵襲手術の概念：従来の手術と同じ結果を得ながら.従来の手術よりも侵襲性の低い手術方法を用いること。 トラウマには身体的側面と心理的側面があります。 また.経済的に無理がないかどうかも重要なポイントです。 現在のところ.低侵襲なのは腹腔鏡手術や子宮鏡手術のようですが.前述の手術は費用が高く.多くの患者さんにとって手の届かないものとなっています。 カタルシス手術は.19世紀に西洋医学が科学になり始めたころの婦人科手術のパイオニアとなった古い手術法です。 麻酔や滅菌.抗生物質がまだ発明されていない時代.患者の腹腔を切り開くことは死を意味する。 当時の開腹手術の死亡率は70％を超えており.開腹手術は禁じられていた。 一方.経膣手術の死亡率は5％で.開腹手術よりはるかに低い。 腹腔鏡などの低侵襲手術が発達した後.婦人科医は.腹腔鏡は低侵襲ではあるが.腹壁に小さな穿孔があること.腹腔鏡の費用が高いため.患者によっては受け入れられないことを知り.再び婦人科のネガティブ手術の探求を始めた。 子宮摘出術は最も一般的な婦人科手術であり.米国では毎年60万例が行われています。 子宮摘出術は.子宮筋腫.子宮腺筋症.初期の子宮内膜がんや子宮頸がんなど.さまざまな疾患を治療することができます。 子宮腺筋症や子宮筋腫による高度の貧血などでは.子宮摘出が有効な治療となる場合があります。 現在の子宮摘出術のルートは.経腹腔鏡.経腹腔鏡.経膣の3種類です。 このうち経腹式は.すべての問題を解決できる反面.最も大きなダメージを与えるため.最も一般的な方法です。 陰性子宮摘出術の適応：妊娠16週までの子宮筋腫で.子宮（子宮頸部を含む）の温存が必要でない場合.早期子宮頸がんまたはCIN.早期子宮内膜がん.子宮腺症。 禁忌症：重度の骨盤内癒着（特に子宮内膜症）。 過去に手術を受けたことがある場合や慢性骨盤痛の既往がある場合は.腹腔鏡下での検査が必要です。 癒着がひどくない場合は.腹腔鏡で癒着を剥がし.その後.子宮頸部摘出術を行うことができます。 重症の場合や悪性腫瘍がある場合は.開腹手術への移行が適応となります。 開腹手術を紹介されても.失うものは何もない。 膣炎や骨盤内炎症性疾患はコントロールできておらず.膣内は比較的細菌が多い環境なので.カテキンの手術で最も多い合併症は感染症です。 そのため.手術の3日以上前に膣洗浄を行い.膣内を比較的無菌状態にします。 Jさん（41歳）は.7ヶ月前に見つかった子宮筋腫の手術のため入院し.月経量が多く貧血があり.超音波検査で最大の筋腫は直径6cm.6日前に子宮頸部摘出手術を受け.その際子宮は535gとなった。手術後の回復は良好で2日目にベッドから起きて流動食を食べて.腹部の痙攣と痛みは1.2日のみ.3日目に消失した。 Jさんはとても喜んでおり.退院を控えています。 毎週十数件の婦人科のカタルシス手術を行い.その結果に満足しています。 術中のコンタミネーションによる術後感染を防ぐことが重要である。 手術の3日前に十分な膣内消毒を行うことが重要です。 術後の発熱は2例あったが.2日間の抗菌薬投与で正常化した。 では.なぜこのような優れた手順が広く実践されないのか.不思議に思います。 その理由は.ひとつには.クンニリングス手術は術者の手術技術に大きく依存し.その習得には長い時間がかかること.もうひとつは.他の手術に比べて直感的ではなく.教えるのも学ぶのも簡単ではないことです。