基本施策
(1) 生活習慣の改善：カルシウムが豊富で.塩分が少なく.タンパク質が適度なバランスのとれた食事を選びましょう。 1日に20～30分以上.日光を浴びたり.屋外で運動したりしましょう。 喫煙.アルコール.骨の代謝に影響を与える薬物（グルココルチコイドなど）は避ける。 転倒防止対策：滑りにくい靴を履く.杖を使う.など。
(2)骨の健康のための基本的なサプリメント。
成人の1日のカルシウム摂取量の目安は800mg（元素状カルシウム）で.理想的な骨峰を獲得し.骨の健康を維持するために適した量とされています。 カルシウムの摂取は.骨量の減少を遅らせ.骨のミネラル化を改善することができます。 骨粗鬆症の治療に使用する場合は.他の薬剤と併用する必要があります。 カルシウムは.安全性と有効性を考慮して選択する必要があります。 カルシウムの選択原理
カルシウムを多く含む。
溶解性が高い (水溶性) ;
腸管吸収率が高い。
バイオアベイラビリティが良い。
重金属の含有量が少ないこと。 (詳しくは「カルシウムの補給-健康維持の方法がわからない」をご覧ください）。
ビタミンD：消化管でのカルシウムの吸収を促進する。 ビタミンDが不足すると.二次性副甲状腺機能亢進症になり.骨吸収が進むため.骨粗鬆症を引き起こしたり.悪化させたりする可能性があります。 ビタミンDの補給は.高齢者の筋力やバランスを向上させ.転倒や骨折のリスクを低減させるという研究結果も報告されています。
特効薬。
効能・効果： 骨粗鬆症患者（BMD T値＜-2.5）.骨折の既往の有無にかかわらず ……………………（続きを読む
骨量が少ない人（-2.5
使用原理
a 骨吸収抑制剤の第一選択として.椎体骨折の抑制に最も効果的なビスフォスフォネートが望ましい。 b 脆弱性骨折の手術後や痛みが強い患者ではカルシトニンが望ましい。 c 閉経後の女性には選択的エストロゲン受容体モジュレータが使用できる。
d 2-3年投与後.骨密度.骨生化学的指標あるいは画像診断により効果を評価し.効果があっても骨折のリスクが高い場合は.対応する1-2コースの治療を継続し.骨密度が正常範囲になるまで再度評価する。 e 治療効果がない場合あるいは患者が耐えられない場合は.他の抗骨吸収剤に切り替え.PTH.ストロンチウム塩などの骨合成促進剤を2-3年間追加投与する。 3年後に治療効果を評価する。
(1)骨吸収抑制剤。
(1) ビスフォスフォネート：破骨細胞の活性を効果的に阻害し.骨変換を抑制する。 アレンドロネート（フォサマックまたはグベルネートなど）は.腰椎および股関節の骨密度を有意に増加させ.椎体および股関節の骨折のリスクを有意に減少させることが臨床データで示されています。 アレンドロン酸には現在.10mg/錠（1日1回）と70mg/錠（週1回）があり.後者の方が服用に便利で消化管への刺激も少なく.有効性と安全性に優れ.従ってコンプライアンスも良好であるとしています。
カルシトニン：破骨細胞の生物学的活性を阻害し.破骨細胞の数を減少させる。 骨量の減少を防ぎ.骨量を増加させることができます。 現在.臨床で使用されているカルシトニン製剤には.サケカルシトニンとウナギカルシトニンアナログの2種類があります。 合成サケカルシトニン点鼻液（ミーガ）1日200IUは.骨粗鬆症患者における椎体骨折の発生を抑制する効果があります。
また.骨の痛みを大幅に緩和する効果も優れた特長で.骨粗鬆症による骨折や骨格の変形による慢性的な痛みや.骨腫瘍などの疾患による骨の痛みにも有効であり.痛みを伴う症状を持つ骨粗鬆症の患者さんに.より適した商品といえます。 正確な用法・用量は.個々の症状や病気の経過によって異なります。
選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）：ラロキシフェンなど.女性の破骨細胞の活動を抑制し.骨代謝を閉経前レベルまで低下させる効果がある。 骨量の減少を止め.骨密度を高め.椎体骨折の発生を有意に減少させることができるため.閉経後骨粗鬆症の予防と治療に有効な薬剤となります。
女性患者のみに使用され.エストロゲンの標的臓器に選択的に作用し.乳房や子宮内膜に悪影響を与えないことが特徴です。 エストロゲン受容体陽性の浸潤性乳癌の発生を抑制し.子宮内膜過形成および子宮内膜癌のリスクを増大させません。 血中脂質の調整作用がある。 ただし.ホットフラッシュが強い更年期女性には一時的に禁忌とされています。 また.静脈塞栓症の既往があり.血栓症を起こしやすい人は.長時間のベッドレストや座り仕事などでは禁忌とされています。
エストロゲン：これらの薬は.女性の患者にのみ使用されるべきものです。 エストロゲン製剤は.骨のターンオーバーを抑制し.骨量の減少を防ぐ。 エストロゲンまたはエストロゲン・プロゲスチン補充療法（ERTまたはHRT）は.骨粗鬆症性骨折のリスクを低減し.閉経後の骨粗鬆症を予防・治療するための有効な手段である。 ホルモン補充療法の利点と欠点を十分に評価した上で.以下の原則に従うことが推奨される。 適応症：更年期症状（ホットフラッシュ.発汗など）および／または骨粗鬆症および／または骨粗鬆症の危険因子を有する女性.特に更年期の早期に開始すると効果が大きく.危険は少ないと提唱している。
ホルモン療法のレジメン.投与量.製剤の選択.治療期間は.患者の状態に応じて個別に設定し.最小有効量を適用する必要があります。 定期的なフォローアップと安全性のモニタリング（特に乳房と子宮のモニタリング）を遵守する必要があります。 本剤を継続するかどうかは.各女性の特徴を踏まえて.毎年.長所と短所を評価する必要があります。
(2) 骨形成を促進する薬剤。
(1) 副甲状腺ホルモン（PTH）：少量のrhPTH（1-34）には骨形成促進作用があり.重度の閉経後骨粗鬆症の治療.骨密度の増加.椎体および非椎体骨折のリスク低減に有効であり.重度の骨粗鬆症を有する患者に適用される。 必ず医療従事者の指導のもとに塗布してください。 治療期間は2年以内とする。 なお.投与中は高カルシウム血症の発症を防ぐため.血中カルシウム濃度をモニターする。
ストロンチウム塩 VDの合成と骨のミネラル化を促進し.骨形成を促し.骨形成単位と骨密度を増加させる。