胚移植は体外受精の最後の.そして重要なステップです。 臨床の現場では.胚の着床には厚さよりも子宮内膜の形態が重要であることが分かっています。 代表的な2症例を紹介する。1 文さん.凍結胚移植の過程で.超音波検査で子宮内膜の厚さは標準的であるが.形態は常にエコーが増強された状態であることが判明した。 1回の移植失敗で子宮鏡検査が行われ.大量の過形成を認め.掻爬の翌月も子宮内膜の形態は悪く.エコーが増強された状態であった。 この夫婦はとても忍耐強く.私のアドバイスに従ってもう一度削り.それでも多量の粘液性子宮内膜組織が出たので.よく治療に従ったものです。 翌月.子宮内膜を整えるためにホルモン補充を行い.超音波検査でようやく子宮内膜が1.0cmになったので.胚移植を行い.単胎妊娠に成功しました。 2.趙さん.移植3回.生化学1回.失敗2回.まだ胚は2個残っています。 超音波検査では.子宮内膜の形態が悪く.子宮筋層のエコーが不均一であることが判明した。 翌月.ホルモン補充を行い子宮内膜を整えたところ.厚さ1.0cmであったが.受診時に小さな液状部分が複数あり.形態的にはエコーが増強していることが判明した。 ホルモン値は.移植が可能なレベルであった。 趙さんの同意を得た後.掻爬術を行い.血餅様の子宮内膜組織を大量に掻き出し.再度ホルモン補充を行い.子宮内膜を整えました。2週間後.フォローアップ超音波検査で子宮内膜が1.0cmになりA-としました。 胚を移植し.単胎妊娠が得られました。 上記の成功例は.臨床治療において.良好な治療効果を得るためには.従来の治療プロトコール（例えば.下降レジメン.子宮内膜をさらに削らないホルモン補充準備）に固執せず.患者の状態に合わせた個別治療が必要であることを示唆しています。