直径0.8mmの鍼のような形状で.前面が平らでエッジの効いた新しいタイプの医療機器です。 鍼とメス.両方の治療効果を併せ持つ新しい治療法で.痛みを伴わずに損傷した組織にアクセスし.緩め.ブロック解除.剥離.経絡調整を行い.痛みを止め.病気をなくすことを目的としたものです。 主な適応症は.頚椎症.五十肩.腰椎椎間板ヘルニア.変形性関節症.腱鞘炎.アカラシアなどの疼痛性疾患です。 小鍼は.操作が簡単.外傷が少ない.治療効果が顕著であるなどの利点があります。
1.五十肩の臨床症状
五十肩は.肩関節の痛みと動かしにくさを特徴とする一般的な疾患です。 男性よりも女性に多く.肉体労働者に多く見られる病気です。 効果的な治療を行わないと.肩関節の機能的活動に重大な影響を与え.日常生活に支障をきたす可能性があります。 肩関節の痛みは.初期には天候の変化や労作をきっかけとした発作的なものが多いが.次第に常時痛になり.徐々に悪化していく。 肩が伸びると.激しい痛みを感じることがあります。 肩関節の圧迫痛が首や肘まで広がり.三角筋の萎縮も様々な程度に見られます。
2.五十肩の原因
(1)肩の原因
(1）40歳以上の中高年に多く発症し.軟部組織の変性や様々な外力に対する抵抗力の低下が基本的な要因であること.（2）長期の過労や不良姿勢による慢性的な傷害力が主な原因であること.（3）高齢者では.体力の消耗が激しいこと.などです。
(iii) 上肢の外傷後に肩を長期間固定し.二次的に肩周辺組織の萎縮と癒着を起こすこと。
(4) 不適切な治療による肩の急性挫傷や歪みなど。
(2) 外部からの肩入れ要因
頚椎症.心疾患.肺疾患.胆道疾患が肩の病変痛に発生し.原疾患が長期に治癒しないため.肩の筋肉の持続的な痙攣や虚血.炎症性病変の形成が起こり.真の五十肩に変化していきます。
肩関節は.全身の関節の中で最も可動域が広い関節です。 関節包は比較的ゆるく.関節の安定性は.関節を取り巻く筋肉や筋.靭帯の強さによって保たれていることがほとんどです。 腱自体は血液供給が悪く.加齢による変性変化が起こるため.また.肩関節は生活の中で頻繁に動くため.肩周辺の軟部組織に炎症性の滲出物が生じやすく.これが癒着となって関節周囲炎を形成します。
3.五十肩の治療法
ほとんどの関節周囲炎は自然治癒しますが.この病気は1年半から3年程度続くこともあります。 時間が経てば経つほど痛みが増してくるので.積極的に治療していくことでしか患者さんの苦しみを最小限に抑えることはできないのです。 その治療法は.主に関節の痛み.関節のこわばり.機能障害に向けられたものです。
(1) 薬物治療。
一般的には.イブプロフェン.ジクロフェナクナトリウム（フォタリン）.ジクロフェナクペイン.インタジング.ダフネ.エマリン.ムピロック.ナプロキセンなどが使用可能です。 患者さんによっては.酢酸ヒドロコルチゾンや酢酸トレンボロン.デポプロベラ.リメタゾンなどの局所注射を行うこともありますが.1年に3～4回以上.ましてや継続的に使用すべきではないという意見が大半です。
(2)機能的な運動。
肩関節が痛くて動かせないため.肩甲骨の癒着がどんどん重くなり.関節が硬くなって動きが大きく制限されるようになります。 治療においては.肩関節の機能を最大限に回復させるために.鎮痛剤をベースに機能的な運動を積極的に行う必要があります。 機能的な運動は.頻繁に.適切に.できるだけ肩の関節を動かすようにします。
(3) 鍼灸.理学療法.推拿.ファイヤーカッピング
(4) 癒着が進行し.強固で患者のQOLに重大な影響を与える症例には.小針ナイフリリースによる治療を行い.奇跡的な効果を得ることができる。
4.五十肩の小針刀治療のメカニズム
(1) 「風船」説
五十肩の発症は.様々な病的要因（風.寒さ.湿気.外傷）により炎症性の滲出液が発生し.局所的に高気圧の領域が形成された結果である。 常に膨らませていると.風船の体積が大きくなり.風船に付いている神経の緊張も高まり.痛みを感じるようになるのです。 感覚神経終末も対応する緊張を受ける.この時牽引刺激（筋肉の緊張や痙攣）がある痛みを引き起こすことができる.小さな針ナイフは.筋膜腔の圧力が復元させることができ.痛みが消えます。
(2)「布切れ」説について
病気が進行すると.炎症は吸収されますが.炎症病巣が元の筋繊維や毛細血管.靭帯を破壊してしまうので.自己修復が行われるのです。 治療には.癒着を解除することが必要です。 癒着を解除するには.小さな針が最適です。 外科的手術によるリリースに比べ.はるかに低侵襲です。 また.癒着が完全に解除されず.再発しやすい閉鎖術よりもリスクが少なく.利点があります。 では.小さな針でどうやって広範囲の癒着を解除するのでしょうか？ 例えば.一枚の布があったとして.その片方の端を両手で掴んで裂くのは容易ではありませんが.布の真ん中にハサミで小さな切り込みを入れると.一発で裂けてしまいます。 同様に 最も深刻な癒着を小さな針でほぐし（小さな針はハサミのように機能します）.これに医師の治療と患者さんの機能訓練を組み合わせれば.癒着は完全に元通りになるのです。
5.五十肩の予防
(1) 寒暖に注意：寒さや湿気は常に体を攻撃し.筋肉組織や細い血管を収縮させます。 筋肉の収縮時間が長いと.乳酸や痛みの原因となる物質などの代謝産物が多く発生し.筋肉組織を刺激してけいれんを引き起こす可能性があります。 そのため.日常生活では寒さに注意し.特に肩を冷やさないように保温することが大切です。
(2) 機能強化運動：例：壁登り運動.体の後ろから手を引く運動.外旋運動.膀胱を揺らす運動など。 関節の動きには特に注意してください。 よく太極拳や太極剣.ゲートボールをしたり.両腕にぶら下がる.テンショナーやダンベルを使う.両手で振るなどの運動を家庭で行うことができますが.肩関節やその周辺の軟組織に損傷を与えないように運動量に注意しましょう。
(3）不良姿勢の是正：肩を外転させて作業することが多い人は.長期の不良姿勢による慢性的な負担や累積損傷を避けるため.姿勢の是正に気を配る必要があります。
(4) 糖尿病.頚椎症.肩・上肢の外傷.胸部手術.神経疾患など.二次性五十肩を起こしやすい関連疾患に注意する。 これらの疾患を持つ人は.肩の痛み症状が出るか.肩関節の可動域が減少していないか.よく観察し.肩関節の可動性を維持するために.積極的.消極的に肩関節の運動を実施する必要があります。
(5) 五十肩を発症した患者さんには.患側の治療を積極的に行うとともに.健側の予防も行うこと。 五十肩の患者様のうち.発症から5～7年後に反対側に五十肩が発生する方は40％.両側に発生する方は約12％という研究結果が出ています。 そのため.健康面でも的を射た予防策を講じる必要があります。