小さな子どもの手術の多くは.全身麻酔を必要とする。 そのため.多くのママやパパが戸惑いを感じている。なぜ.局所的な小さな手術でも.「全身麻酔」のためにこれほど手間がかかるのだろうか？ というのも.「全身麻酔」を必要とする小さな手術があるからである。 しかし.子供の場合は様々で.特に手術に対する恐怖心が強く.3歳以下では手術や麻酔に協力しにくいため.リスクが大きくなり.手術結果や審美性に影響が出ます。 その点.全身麻酔であれば.小児患者は手術中の痛みがなく.手術の記憶もありません。 手術がスムーズに進むだけでなく.子供を肉体的にも精神的にも守ることができるのです。
多くの親が全身麻酔を怖がるのは.主に全身麻酔が子供の脳に影響を与えないか.知能や記憶力に影響を与えないかなどを心配するからです。
麻酔科医は.子供がすぐに痛みのない深い睡眠状態に入るように薬を調節して手術を開始しますが.同時に.子供が手術中に痛みを感じず.呼吸が安定し.血圧が安定し.筋肉が弛緩していることを確認します。 麻酔科医は手術中.子供の呼吸.心拍.血圧を観察します。 手術が終わると.子どもは「深い眠り」からゆっくりと目覚めます。 小児の臓器は十分に発達しておらず.代償機能も成人より劣るため.小児麻酔は成人麻酔より確かにリスクが高い。 しかし.プロの小児麻酔専門医は.適応症を慎重に選択し.薬剤の投与量をマスターし.手術中の小児のバイタルサインを注意深く観察する。
さらに.母親や父親も小児麻酔前後の注意事項をいくつか知っておくと.医師の治療により協力することができ.赤ちゃんがこの特別な時期をより安全かつ快適に過ごすことができます。 しかし.これは実際には非常に危険です。 麻酔下では.胃の中に食べ物があると.胃から口へ逆流し.気管に詰まって呼吸ができなくなり.酸素不足になる。 ブドウ糖はエネルギーであり.胃の中で空腹になることはあっても.絶食・絶飲しても弱ることはありません。 ですから.お子さんの安全のためにも.絶食・絶飲時間を守ってください。 一般的に.新生児は手術前に2～4時間絶食.1～6ヶ月の赤ちゃんは4時間絶食.6～36ヶ月の赤ちゃんは6時間絶食.36ヶ月以上の赤ちゃんは6～8時間絶食します。
2.風邪の予防：お子さんが手術前に風邪.発熱（体温38度以上）.鼻水.胸部レントゲン写真で肺炎が見られる場合は.手術を延期しなければならない可能性があることを麻酔科医に必ず伝えてください。 なぜなら.これらの状態は気道反応性を高め.麻酔のリスクを大幅に高め.手術中に呼吸困難を起こしやすくなるからです。
3.麻酔科医の術前訪問：麻酔科医の術前訪問に注意を払い.アレルギー歴.喘息歴.家族歴.外傷歴.肝炎歴.薬歴など.お子さんの過去の病歴を麻酔科医に伝えてください。 麻酔科医は.お子さんの過去の病歴.体調.身体検査などをしっかり把握して初めて麻酔の安全性を評価し.事故が起こる可能性を減らすために.お子さんに最も適した麻酔方法や麻酔薬を計画することができるのです。
4.麻酔前の注意事項：
（1）手術室に入る前に.お子様の手術着を着替えてください。 適切なものがない場合は.清潔な綿の服とズボンをご持参ください。上着はできればカーディガンなど.お子さまが着脱しやすいものをご用意ください。
(2) ブレスレットや翡翠のペンダントなど.赤ちゃんが持っているアクセサリーはすべて外してください。 歯列矯正や金属製の歯がある場合は.医師にご相談ください。
(3) 女の子の長い髪は.左右2つのおさげに結んでください。 真ん中の1つのポニーテールは.手術中に子供が平らになるのに不快です。 髪にヘアピンをつけないでください。 バイタルサインのモニタリングの妨げになります。
(4)歯の生え変わりの時期や.歯が抜けている場合は.手術中に食道や気管に落ちないように抜歯しますので.事前に麻酔科医にお知らせください。
(5) 手術の前に.お子さんが術前注射を受けていることを確認してください。その目的は.お子さんを落ち着かせ.手術室に入る恐怖心をできるだけ軽減すること.また.お子さんの呼吸をスムーズに保つために.口や気道からの分泌物を減らすことです。 注射後に顔が赤くなるのは.「術前注射」に対する正常な反応ですので.あわてないでください。
（6）お子さんの手首や足首にお子さんの名前を書いた「リストバンド鑑別書」をつけて.なくさないようにしてください。
術後の麻酔：
1.術後の体位：術後.赤ちゃんはできるだけ横になり.枕は使用しません。 頭を少し後ろに傾けて.気道を最も開けた状態に保ちます。
2.術後の呼吸：赤ちゃんの唇の色に注意してください。 もし唇に突然あざができたら.すぐに医療機関に連絡してください。 痰や気道の閉塞により.バイタルサインが急激に変化することがありますので.注意して観察してください。
3.術後の授乳時間：赤ちゃんは術後2~4時間後に適量の水を飲むことができ.嘔吐や窒息がなければ.他のものを食べることができます。 術後6時間経てば食べられるようになります。 嘔吐を防ぐため.術後6時間以内に水分を摂るようにしてください。唇が乾燥している場合は.看護師に綿棒をもらい.水で唇を湿らせることができます。
4.術後の嘔吐：術後.赤ちゃんが嘔吐した場合は.すぐに頭を横に向けて吐かせ.気管に詰まるのを防ぐため.口の中の嘔吐物を片付けさせましょう。
5.術後の過敏症：術後は少し過敏になる赤ちゃんもいますので.傷口を掻かせたり.ベッドから落ちないように注意してください。イライラするのは術後の正常な反応で.24時間以内に元に戻りますのでご安心ください。
6.術後の痛み：麻酔が切れた後.傷口の痛みの程度はさまざまです。 痛みの程度が軽い場合は.ご両親は楽な体勢を整え.赤ちゃんをあやし.赤ちゃんの注意をそらすことで痛みを効果的に和らげることができます。 より外傷性の強い手術の場合は.鎮痛ポンプを使用することをお勧めします。鎮痛ポンプを使用すれば.48時間.子供を眠らせたまま痛みを和らげることができます。