患者
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患者は私の父で.以前から胃の調子が悪く.収縮性胃炎.その後表在性胃炎の検査を受け.今年6月に右副腎嚢胞の低侵襲手術を受け.約4cmを切除しましたが.医師は良性であると言っています。
術前の検査で心拍が早まっていることが判明し.同時に左腎臓に数年前の小さな嚢胞があり.大きくないので治療していないとのことでした。
手術から3ヵ月後.切開した部分の周辺に少し痛みがあり.時々ピンとくる痛みがありましたが.先生からは「正常な状態です」と言われました。
今年9月の超音波検査では.右腎臓は正常.左腎臓には1cm程度と2cm程度の2つの嚢胞があり.同時に血液検査と腫瘍因子検査が行われました。
1週間後の結果では.「カルチノエンブリオニック抗原-CEA」の指標が10.345ng/ml（正常基準値は05345ng/mlとする）と異常値を示していた。
この指標を1週間後にもう一度確認するようにとのことで.1週間後に病院を変えたところ.結果は11.14ng/mlと.やはり高値でした。
地元の医師数人に相談しましたが.手術と関係があると言う人.膵臓の炎症かもしれないと言う人.それぞれ意見が違いましたが.肝臓.胆嚢.脾臓.膵臓.腎臓の超音波検査では膵臓に異常は見つかりませんでした。
本当に手術と関係あるのでしょうか？
父はずっと働きづめで.健康で長生きしてほしいと思っているので.とても心配でどうしたらいいのかわかりません。 先生：1.手術前にCEAの指標は正常ですか？ 2.膵臓のCT検査は.超音波検査よりも優れている。 3.可能であれば.大腸内視鏡検査をお勧めします。 患者：先生.ありがとうございます。
手術前にCEA指数を調べていなかったのですが.先生のアドバイスに従って近いうちに膵臓CTと大腸内視鏡検査を受けることにしましたので.結果が出たらご指導をお願いします。
ありがとうございました。 患者：最後にアドバイスをいただき.ありがとうございました。
アドバイス通り.すでに父の膵臓CTと大腸内視鏡検査.胸部CTと胃カメラ.小腸の画像診断を行っています。
所見の概略（大慶油田総合病院提供）：CTフィルム結果：古い結核が石灰化.肺気腫が重症化.胸膜下に結節数個.肝臓吸収不良.胆嚢不良.左腎臓に嚢胞（以前からあった）.膵臓に異常なし。
胃カメラ所見：萎縮を伴うびらん性胃炎.生検で慢性胃炎の病理所見。
大腸内視鏡検査：肛門から30cmの大腸にポリープが2つあり.切片化し.病理検査で管状腺腫と診断。
小腸血管造影：異常なし。
生化学的血液検査：肝機能.腎機能は正常であった。前回の検査のCEAが今回の検査で見つかった病気と関係があるのかどうか.わかりません。
肺気腫や大腸腺腫も心配です。
大腸腺腫の手術は必要ですか？
保存的な治療が可能なのか？
手術が必要な場合.この患者（洞性不整脈.早発性心拍.時々心停止.6月に低侵襲の副腎嚢胞手術をしたばかり）にはどの手術がより適切でしょうか？
今回の検査で検出された他の病気は.どのように治療すればよいのでしょうか？いろいろ聞きたいことがあるので.ジョウ教授にお願いします
これは純粋に子供たちのことを思ってのことですが.父は苦労の多い人生でしたので.健康で長生きしてほしいと思っています。 先生：一般的に.CEA（カルチノエンブリオニック抗原）は腫瘍のスクリーニングマーカーとして最も重要なものの一つです。
一部の直腸がんや大腸がん.胃がん.さらには肺がんや乳がんなど.特定の悪性腫瘍の患者で異常な上昇が見られることが多いですが.特定の診断指標ではありません。
つまり.CEAの上昇だけでは何の診断もできず.「注意喚起」に過ぎないのです。
現在のテスト結果では.1ヵ月後に再テストが可能であることが示唆されています。 腫瘍だけでなく.炎症性疾患の患者さんでもCEAの上昇が見られることがあり.その多くは10ng/mL前後です。
現在の状態を考えると.肺気腫などの病気がこの検査結果の原因である可能性は否定できません。
心肺機能を安定させることが当面の優先事項です
萎縮性胃炎.大腸腺腫ともに注意も必要ですが.ゆっくりチューンナップして定期的に見直すと良いと思います。がん率では.確かに今の状態では外科的治療は必要なく.消化器内科で大腸内視鏡による電気検診ができる可能性があります。
循環器科.呼吸器科.消化器科のご意見を参考にしてください。
また.他の医師の意見も参考にし.私たちが見落としている可能性を見逃さないようにしてください。
老人が早く健康を取り戻しますように。