近視.遠視.乱視のエキシマレーザー治療は.屈折異常の治療法として確立されています。 しかし.優れたレーザー屈折矯正手術は.外科医が強い理論的基礎と熟練した手術手技を持っているだけでなく.一定の手術プロトコルに従うことが必要です。 これこそが.質の高い結果を得るための唯一の方法なのです。 以下.関連する内容を簡単にご紹介します。 I. 術前検査。 これには目の基本的な検査が含まれ.その中でも瞳孔拡張後の網膜検査は無視できません。 低近視の患者さんの多くは.網膜の変性やドライホールもあることが多いので.事前に予防的な網膜光凝固術を行うことが可能です。 また.拡張術後の眼科検査は.偽近視を除外し.より現実的な屈折像を得るための唯一の方法として行われます。 また.屈折矯正手術の前に潜在的な円錐角膜をスクリーニングすることは非常に重要で.これはOrbscanやPentcam.Siriusなどの前眼部分析システムによってのみ実際に確認することができ.通常の角膜トポグラフィーだけでは十分ではありません。 次に.手術です。 現在の手術は解剖学的レベルにより.エキシマ表層切開と間質内切開の2種類に分けられます。 1.従来のPRKとLASEK.EPI-LASIKを含む表層切開。基本原理は変わっておらず.つまり上皮の下で切開しますが.臨床経験から.いわゆる角膜上皮フラップの役割は非常に限られており.現在海外では0.2mg/mlマイトマイシンを加えることが非常に重要かつ必要であることが証明されています。 術後の上皮下霞の混濁の発生を抑えるのに.非常に有効です。 2.ストロマ内切開には.レーシック.SBK.フェムトセカンドレーシックがあります。 簡単に言うと.まず上皮層と表層の間質層を含む.チップによる角膜フラップを作成します。 その後.フラップを間質内で切断します。 現在.フラップは機械的なケラトームとフェムト秒レーザーを使って作ることができます。 フェムトセカンドレーザーは.機械式ナイフよりも均一なフラップを作ることができます。 安全性の面では.この2つの方法に大きな違いはありません。 メカニカルケラトームの場合.安全性と術後結果を確保するために.患者さん一人につき一本の刃が必要です。 低価格の競合ユニットや特定の医師が刃を再利用することがあります。 原則的には禁止されています。 エキシマレーザーによる切削加工には.従来の治療と個別治療があります。 個別治療には順番に波面収差誘導.非球面切削.その他のモダリティが含まれます。 処置が迅速であればあるほど.患者の目への嫌がらせは少なくなり.機械のハードウェアに高い要求が課せられます。 最新世代のエキシマレーザーやフェムト秒レーザーは.この要求に応えることができます。 第三に.術後のケアです。 表層切開術では.術中にマイトマイシンを予防的に塗布するにもかかわらず.角膜上皮下混濁の発生を防ぐために.術後3カ月間はフロメソールなどの弱いホルモン剤の点眼を定期的にオーダーする必要があります。 ホルモンはホルモン性緑内障の原因になりますので.定期的に眼圧を確認するようにしてください。 また.眼圧が高い場合.眼圧を下げながらホルモン剤の点眼を続けると.症状が隠されて緑内障が悪化することがありますので.やめましょう。 ホルモン性緑内障では早期にホルモン剤を中止することで.眼圧を正常に戻すことができます。 ストローマ内切開の術後ケアは比較的簡単で.角膜フラップがずれるような眼球損傷を防ぐことが大きな問題です。 第四に.設備と病院の状況である。 国内の医療機関はこのようなプロジェクトの管理を怠っており.病院で使用されている機器も様々で.10年以上前の古い機器が未だに使用されていることもあります。 そのため.インターネットで設備について詳しく知り.正規の病院を選ぶとよいでしょう。 結論として.エキシマレーザーは表層切開.間質内切開ともに非常に安全性が高く.良好な結果が得られる施術です。 経済的条件や具体的なニーズに応じて.施術を選択することができます。