1.女性化乳房とは何ですか？ 男性乳房疾患はまれですが.女性乳房のさまざまな疾患が男性に起こる可能性があり.その発生率は年々増加しています。
女性化乳房は.男性乳房疾患の90％以上を占め.中年の成人男性では30％.70歳以上では30％以上が触知可能であると報告されています。
女性化乳房は.男性乳房の乳管周囲の組織および脂肪の異常な発達または肥大であり.エストロゲンの増加またはアンドロゲンの減少に関連している可能性があります。
男性では片側または両側の乳房肥大が特徴で.乳輪の下に円盤状の移動性のしこりができ.乳房が腫れて痛みを伴います。
女性化乳房は.患者の心理状態に深刻な影響を与え.自尊心の低下や対人関係の難しさなど.さまざまな心理的障害を引き起こします。 2.女性化乳房の原因とは？ 現代医学では.女性化乳房の主な原因は.体内のアンドロゲン濃度の低下とエストロゲンの絶対的または相対的な増加.あるいはそれに対する乳房組織の感受性の増加であり.これらすべてが乳房肥大につながる可能性があると考えられています。
原因は生理的.病理的.特発的.薬理的なものがあり.一般的にはアンドロゲンとエストロゲンの比率が低下することによって起こります。 漢方ではこの病気を「乳房瘰癧」と呼びますが.男性の乳首は肝臓に属し.肝臓は整った状態を好み.落ち込まない.暴れないとされています。
落ち込んでイライラしていると.肝の巡りが悪くなり.気滞や瘀血が生じ.脾胃を怒らせて痰を増やすことになります。 一定期間（通常12ヶ月）肥大した腺は.間質性硝子体変化や組織の線維化が起こり.薬剤に対する反応性が著しく低下します。
原因を特定した上で.エストロゲン受容体阻害剤.アンドロゲン.漢方薬などの薬物療法が実行可能です。
薬物療法が有効でなく.患者さんの生活や心理.外見に影響を与える場合.手術が選択されることがあります。 現在.西洋医学の治療では.主に手術やホルモン療法が行われていますが.副作用が多く.再発率も高いのが現状です。
治療は主に対症療法で.テストステロンとクロミフェンを使用し.絨毛性ゴナドトロピンも使用します。
しかし.その効果はあまり満足のいくものではなく.薬剤を中止すると病気が再発しやすいという特徴があります。
近年.人々の生活水準の向上に伴い.発症率や受診率も著しく増加しています。
患者さんは病気そのものの治療だけでなく.外見的なQOLの向上も求めており.適切な診断と治療という点で医師に新たな課題を突きつけているのです。 漢方治療では.肝のストレスを取り除き.痰を散らすことを基本にする必要があります。
一般的には.肝のストレスを取り除き.痰を溶かして結節を分散させ.血を活性化し.痛みを和らげ.肝の停滞.痰.気の滞りによる乳房の腫れや痛みを治療するために使用されます。 4.注意事項
(1)思春期の乳房発育は.思春期に起こるような生理的乳房肥大とは区別することが必要である。 この時期は内分泌機能が徐々に活発になるため.精巣から大量のアンドロゲンが分泌される一方.エストロゲンの分泌も増え.エストロゲンに対する乳腺組織の感受性が高まることで乳腺組織の過形成や肥大が促されます。
片側または両側に同時に発生し.多くは限局した過形成で.乳輪下に直径2〜3cm程度の円盤状の硬い腫瘤または結節を形成し.縁は明瞭で検査時に自由に押すことができます。
拡大した乳房は膨張し.触ると軽い痛みを感じ.乳汁のような分泌物が出ることもあります。
このような生理的乳房肥大は健康を害することはなく.通常は一過性であるため.治療の必要はありません。 (2)
乳がんの予防
長期間の高いエストロゲン刺激は.がんを引き起こす可能性もあるため.乳がんとの鑑別に臨床上注意する必要があります。
男性の乳房のしこりのうち.悪性の腫瘍はごく少数で.老年期は男性ががんになりやすい時期なので.乳房が大きくなった高齢の男性は腫瘍との鑑別に注意が必要です。
乳房の発育がおさまらない場合は薬物療法が可能ですが.薬物療法が無効で.痛みを伴い.美観に影響する場合は.手術のタイミングを選び.適応を厳密に把握しながら.手術を検討することが可能です。