GBP手術（胃ろう造設術）は.糖尿病の根治療法として比較的成熟した手術方法である。 1950年代に欧米で発祥した。 当時.流行の美意識に影響された肥満の患者さんが.痩せるための手術を求めることが多くありました。 この手術は.胃ろうの最も原始的な形であった。 米国アイオワ大学の臨床観察では.肥満の患者さんの手術後に2型糖尿病が有意に改善し.血糖値が正常値まで安定することがわかったが.この現象はあまり注目されなかった。 1998年にイーストカロライナ大学が胃ろうの30年間の追跡調査の結果を世界的に有名な医学雑誌に発表し.胃ろうの肥満患者さんの糖尿病が改善する事実を改めて証明し.初めて学会で注目されるようになったのです。 国際糖尿病センターは.各国の専門家と力を合わせ.糖尿病に対する胃ろう造設術（GBP）に関する綿密な研究を行い.GBP手術の臨床応用が急速に進み.GBP手術の主役が肥満患者から2型糖尿病患者に移行し.徐々に改善されるようになったのです。 20年以上にわたる熱心な研究と世界各国での臨床を経て.現在では完全に成熟した技術となっています。糖尿病治療におけるGBP（Gastric Diversion）手術の確かな技術により.2型糖尿病に対する有効率100％.治癒率96.25％を達成しています。 手術のメカニズム 通常.食べ物は胃.十二指腸.空腸.回腸を通り.消化・吸収される。 胃ろう手術は.組織や臓器を切除することなく.胃の部分的なブロック.胃腸吻合.腸管吻合により.生理的な食物の流れを変えるものである。 i. 食物迂回域：遠位胃.十二指腸および近位空腸の一部を指す。 この消化管の管腔内には.多数のK細胞が粘膜に分布しており.食物の刺激を受けると同時に.インスリン抵抗性因子と総称されるサイトカインを大量に分泌し.糖尿病形成の初期原因であるインスリン抵抗性を身体に起こさせる。 これが糖尿病の初期原因です。 迂回路を作ると.上部消化管に食物の刺激がなくなり.K細胞から分泌されるインスリン抵抗性因子が消失し.体のインスリン抵抗性が低下して.糖尿病の初期原因を取り除くことができます。 この部分の消化管は.未消化あるいは不完全消化の食物をあらかじめ受け取るため.内分泌調節ペプチド（PYY）やGP1などいくつかのサイトカインの分泌が増加することになる。 これらのサイトカインは.A：血糖値を直接下げる.B：膵島細胞のアポトーシス率を下げる.C：「腸-膵島軸」を通してインスリン感受性を高めながら.インスリン分泌の促進.膵島のアポトーシスと増殖の抑制.膵島の付加価値の促進.D：糖毒性などの炎症の害から膵島細胞を保護するという共通の作用を持っています。 毒性およびその他の炎症性疾患 このようにして.膵島アポトーシスを引き起こす病因も取り除かれる。まとめると.手術後はどちらの原因もなくなり.糖尿病は治るということです。 適応症 1.2型糖尿病 2.膵島機能が代償期にある（空腹時C-ペプチド値＞2） 3.年齢65歳以下（絶対ではなく.主に全身状態や残存膵島機能に依存する） 4.糖尿病性腎症 5.糖尿病性腎症 6.糖尿病性腎症 7.その他