経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は.心臓カテーテル技術により.狭くなった冠動脈.あるいは閉塞した冠動脈の内腔を塞き止め.心筋灌流を改善する治療方法である。 I. 経皮経管バルーン血管形成術（PTCA）と冠動脈ステント治療 1977年9月にGruentizigが初めて経皮経管冠動脈形成術（PTCA）に成功し.1986年にはSigwartが初めて冠動脈ステントを体内へ留置した。 1999年には第一世代の薬剤溶出性ステント（DES）が登場し.標的血管の再狭窄リスクを1年後の追跡調査で10％未満に低下させた。 -新世代のステントとして期待されていますが.それだけに克服すべき欠点もあります。 最適な薬物療法に基づき.冠動脈インターベンショニストは.手首の橈骨動脈を穿刺し.髪の毛よりわずかに太い（直径0.014インチ）細いワイヤーを冠動脈狭窄部に通し.ワイヤーに沿ってバルーンカテーテルを送り狭窄病巣を拡張し.最後にステントを配置して狭窄病巣を緩和しプラークを安定させることでデバイスによる血管へのアクセスを確立している。 回転粥腫切除術 重症石灰化冠動脈病変では.回転粥腫切除術は経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の成功にほぼ不可欠である。 重度の石灰化や線維化を伴う高度狭窄では.バルーンが病変部を通過できない場合や病変部の拡張が困難な場合があり.即効性に欠け.長期の再狭窄率が高く.また手技上の合併症のリスクも高くなります。 ロータリーカテーテルは.真鍮製の楕円形の先端部にニッケルコーティングを施し.遠位面に20ミクロンのマイクロダイヤモンドを2000～3000個ちりばめ.ニッケルコーティング面から5ミクロンだけ突出させたものを担持しています。 本体は窒素ガスで駆動され.ダイヤモンドでコーティングされた回転式研磨ヘッドが毎分16万～19万回転の高速で回転し.プラークの非弾性組織を5～10ミクロンの粒子に研磨し.血流とともに洗い流し.正常な血管壁組織の健全性を維持することが可能です。 手技の即時結果を改善し.成功率を高め.合併症の発生を抑え.遠隔再狭窄率を低下させる可能性があるため.インターベンション治療の臨床的補助手段として価値があるものとなっています。 国内外の心臓インターベンションセンターの大多数は.この技術にそれほど精通していません。 当院の心臓血管内科の冠動脈インターベンションチームはこの技術を習得し.使いこなし.PCI手技に容易に適用できる豊富な見識を有しています。 冠動脈内血栓吸引術 負圧をかけた吸引カテーテルを用いて冠動脈内の血栓を吸引する方法です。 血栓性病変や伏在静脈橋血管病変に使用されます。 4.カッティングバルーン血管形成術は.バルーンに3～4枚の小型の刃を縦に装着し.バルーンが膨らみ始めると刃が狭窄組織を3～4分割して切断し.バルーンが病変部を完全に拡張させる方法です。 主にステント内再狭窄や線維性組織の増殖が優勢な病変に使用される。 経皮的冠動脈インターベンションは.患者さんが起きている間に行われ.局所麻酔で済むため.外傷が少なく.回復が早いのが特徴です。 PCIは患者さんの狭心症状やQOLを改善するだけでなく.心機能を向上させ.生存期間を延長させることができます。 手技の質を決定する重要な要因は.インターベンション戦略の正しい選択.適切な器具の選択.術者の優れた外科的技術.重大な心臓の緊急事態を管理する能力である。 冠動脈インターベンションの適応は.1.心筋虚血の範囲が広い慢性安定冠動脈疾患患者。 2.不安定狭心症や非ST上昇型心筋梗塞のリスクが高く.早期のインターベンションが推奨される患者さん。 3,急性ST上昇型心筋梗塞の患者は.瀕死の心筋をできるだけ保存し.急性期の死亡リスクを減らし.患者の長期予後を改善するために.梗塞関連血管の早期開創が必要である。