孤立性肺病変のMSCTにおける形態的誤診の解析

  目的】孤立性肺病変の CT 診断を改善する。  方法:多列式スパイラルCT(MSCT)により診断され,外科的病理検査または経過観察により確定診断された誤診例54例を対象にレトロスペクティブな分析を行った。病変の大きさと徴候の関係を解析するため.良性・悪性の2群に分け.MSCTの徴候と病理の対照研究を行った。  結果:良性群では21例が末梢性肺癌と誤診され.その内訳は炎症性または巣状組織性肺炎(FOP)16例.結核3例.クリプトコックス感染症1例.硬化性血管腫1例であった。腺腫様過形成(AAH)は1例であった。密度不均一性,空胞症状/気管支膨張徴候,典型的な小葉化,短い細バリ,棘突起,典型的な胸膜圧痕(PI)の発生率は良性群より悪性群で高く,密度不均一性,空胞症状/気管支膨張徴候の確率は両群間で統計的に有意(P<0.05)になった。 05),病変の最大径が3cm以上と<3cmではMSCT徴候の出現率に差がみられた。  結論 不均一密度や空胞化徴候は悪性腫瘍を示唆し,病変の最大径が3 cmを超える場合は,lobulationやspiculationが悪性腫瘍を示唆し,これらの徴候を正しく把握することで誤診率を低減することができる.