小児神経性難聴の早期リハビリテーション

  神経難聴は.脳の聴覚中枢である内耳の聴神経が病気になり.難聴や聴力低下を起こす病気です。 主な臨床症状は.片側または両側の難聴.あるいは難聴です。 近年.新生児聴覚スクリーニング技術の普及と応用により.小児神経難聴の診断が早期に明らかになり.その後のリハビリテーション治療が実施できるようになりました。  1996年の中国医師会耳鼻咽喉科分科上海総会で定められた神経性難聴の診断基準によると.聴力閾値が30~45デシベルは軽度障害.46~70デシベルは中度障害.71~90デシベルは高度障害.91デシベル以上は非常に高度障害とされます。  上記の診断基準を満たし.生後3ヶ月から6ヶ月までの.鼓膜が正常で聴力閾値が上昇した子供であれば.早期にリハビリテーション治療を受けることができます。  治療法としては.神経栄養剤.鍼灸.言語訓練などがあります。 お子様をご家族に座っていただき.片耳難聴の場合は患部のツボに.両耳難聴の場合は両側のツボに鍼を打ちます。 75%アルコール綿球で皮膚の局所消毒を行い.30ゲージ1インチミリ針を使用します。 針を刺したまま30~40分ほど放置し.その間に2回行います。 1日1回の鍼治療を10日間行い.10日間休んで次の鍼治療を行う.合計3コースの治療が行われます。 また.セラピストの指導のもと.主に家庭で.太鼓などの音刺激や母親の話し声.一般環境での適切な騒音刺激を増やしながら.早期の言語訓練を行うことが必要である。  海外の研究では.新生児の難聴の有病率は0.1~0.3%と他の先天性疾患に比べ高く.病的新生児の難聴の発生率は0.2~0.4%と高いことが分かっています。 現在.新生児聴覚スクリーニングは.あらゆるレベルの病院で徐々に普及しつつあり.初期のスクリーニング率は95%を超えています。 中国では.初回スクリーニングと再スクリーニングにDPOAE法を用いるのが一般的で.生後3~5日目に実施し.生後42日目に再スクリーニングを行う。生後3ヶ月に聴性脳幹反応(ABR)を行う。乳幼児における聴覚障害の発生率は.中国では1,000人あたり2.35人と報告されています。  聴覚は言語発達のための重要な条件であり.聴覚障害が言語や認知に与える深刻な影響は広く注目されています。 1994年には早くも.乳幼児聴覚合同委員会(JCIH)が.聴覚スクリーニングの目的は聴覚障害児をできるだけ早く発見することであり.すべての聴覚障害児は生後3ヶ月までに発見され.生後6ヶ月までに介入されるべきであることを強調する声明を発表しています。 しかし.中国ではこの分野の認知度が低く.関連する報告も比較的少なく.補聴器の装着などの介入は生後6カ月以降に実施されることがほとんどです。 筆者は.聴覚学的介入に加えて.聴覚障害を持つ乳幼児に対する医学的介入を含む早期リハビリテーションは.末梢および中枢レベルでの聴覚システムの発達を促進し.効果的に聴覚閾値を下げ.聴覚障害に伴う損失を最小限に抑えるために有益であると考えている。  耳の周りのツボは反射的に神経系の興奮性を高め.神経反応閾値を改善し.活性化した神経線維の数を増やし.反射を形成し.代償回路と新しい聴覚回路を促進します。 幼いため.適切な刺激量を習得し.針の刺さる方向や針の抜ける際の圧力に注意する必要があります。  小児神経難聴の治療における早期リハビリテーションの有効性は確立されており.総合有効率は96.15%である。