最近.当院肝胆膵外科では.肝後下大静脈人工血管置換術を伴う肝細胞複合癌切除術の症例に成功しました。これは当院で初めて行われた肝後下大静脈置換術の症例でもあり.精密な肝切開.肝切除.肝アクセスルートの選択.肝移植など.当院で長年蓄積された臨床技術に支えられた医療診断と治療レベルの新しい一歩を示すことになりました。 患者は1ヶ月前から虚脱感と発熱があり.地元の病院で肝膿瘍の疑いがあると診断され.治療がうまくいかずに当院に来院しました。当院で様々な精密検査を行った結果.原発性肝癌が疑われた。彭志海教授と肝胆膵外科の医師全員で話し合い.患者の家族と連絡を取り合い.帝王切開を行うことになり.十分な術前準備を行った。 手術中.患者の腫瘍の大きさは直径約6cm.主に肝臓の尾葉と右前葉にあり.境界が不明瞭で膜が不完全で.右肝静脈と後下肝大静脈の一部に浸潤していることがわかり.術前の原発性肝癌の診断が裏付けられました。患者の予後をより良くするため.彭志海外科部長を中心とする手術チームは.腫瘍を含む肝臓の右半分と尾状葉を血管に沿って慎重に解放しました。右肝静脈と下肝大静脈を遮断した後.後肝大静脈を腫瘤と一緒に切除し.再度人工血管を入れ替えました。徐国輝先生の麻酔チームの協力もあり.4時間の努力の末に手術は成功しました。残った左肝半分の血流に影響を与えない手術方法であったため.術中の出血は少なく.術後も順調に回復しました。