脳卒中後の睡眠障害の臨床と治療について

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  1.脳卒中後の睡眠障害の典型的な臨床症状は.1.不眠症:睡眠の質と量に関する問題.すなわち入眠困難.睡眠維持困難.日中の不快感(脱力.疲労.集中力欠如.情緒不安定.過敏性)を引き起こすことを指します。  2.過眠:睡眠時間が長い.眠りが深すぎる.夜間の睡眠時間が長い.昼間の睡眠時間が長いなどの症状が現れる。  3.睡眠周期の乱れ:脳血管障害の患者さんでは.幼児期のような多重睡眠.昼夜逆転の睡眠がみられることがあります。  4.異相性睡眠:悪夢.寝言.夜驚症.睡眠時周期性運動などの様々な睡眠異常を指す。
視床.側頭.頭頂.後頭部の脳梗塞は.過剰な夢.周期的な悪夢.夢と現実の混同を引き起こすことが研究で明らかになっている。後頭葉.深前頭葉.視床.頭頂葉に脳障害があると.夢や夢の再現が一時的または永久的に減少することがあるという。  (1)
不眠症や睡眠異常に対しては.薬物療法が可能である:一般的に使用されるのは鎮静催眠剤である。
よく使われる薬物は.Sulezapine.Sironexである。  (2)
気分障害のある患者には.ペントタール再取り込み阻害薬などの抗うつ薬や抗不安薬で治療する必要がある。  (3)
過眠症に対しては.中枢神経を刺激する薬剤を投与する。よく使われる薬剤は.アンフェタミン系覚醒剤(モノアミン放出剤).モダフィニル.レボドパなどである。  (4)
また.中国特有の漢方薬や鍼灸治療も.脳卒中患者さんによっては有効で.良い結果をもたらすこともあります。  2.心理的治療
良い心理的治療は.患者が自分の病気を正しく理解し.肯定的な感情を呼び起こすことができ.薬物と併用することで.より良い結果を得ることができる場合もあります。  3.リハビリテーション
リハビリテーション治療を強化し.患者さんの四肢の運動障害.筋肉の緊張などを改善し.患者さんの様々な不快感を軽減することは.睡眠改善の基本的な保証となります。  4.睡眠衛生と睡眠環境の改善
良い睡眠習慣を身につけ.規則正しい起床を心がけ.寝る前に過度の精神刺激を避け.空腹を避け.満腹を避け.薬物と精神に作用する飲食物を使用しないようにします。
睡眠環境は.適切な温度と湿度.柔らかな光.騒音のない快適な環境を確保すること。
また.朝は規則正しく起きることを怠らず.毎日1~2時間.太陽の下で散歩することを心がけましょう。/>
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