我が国では高齢化が進んでおり.様々な健康上の不利益をもたらす加齢性症候群であるサルコペニアが近年盛んに研究されています。 横紋筋融解症は.加齢に伴う骨格筋量.筋力.機能の低下として現れる。 最近の研究では.サルコペニアは慢性心不全（CHF）と密接に関連しており.CHF患者の多くは病初期に末梢骨格筋組織の減少を示し.駆出率が保たれている高齢CHF患者においても.下肢および全身の非脂質量の著しい減少が見られ.身体運動能力の低下と密接に関連していることが明らかにされています。 I. サルコペニアの定義 サルコペニアは.サルコペニアとも呼ばれ.筋量.筋力.機能の進行性低下を特徴とする加齢に伴う老年症候群であり.高齢者における虚弱.障害.死亡の強力な要因である。 サルコペニアを合併する慢性心不全の疫学 サルコペニアは.60～70 歳代の 5～13％.80 歳代では最大 50％が罹患し.アジアの一般高齢者では 4.1～11.5% の有病率と言われています。 CHF患者におけるサルコペニアの有病率は.同年齢の対照群と比較して20％と高いことが分かっています。 重症筋無力症は加齢に伴う疾患ですが.CHFは骨格筋病変の発症を早め.疾患の初期段階において末梢骨格筋組織の減少をもたらす可能性があります。 重症筋無力症は.CHFの合併症として.CHFの進行や予後に重大な影響を及ぼします。 サルコペニアの診断は.1）筋肉量の減少.2）筋力の低下.3）筋機能の低下です。 1と2.（または3）の両方を満たすことで診断できる。 V. サルコペニアを合併した慢性心不全の考えられるメカニズム 1.タンパク質代謝の不均衡：心不全患者ではタンパク質の異化が亢進し.ユビキチン-プロテアソーム系やオートファジー-リゾーム系が骨格筋タンパク質の分解に関わる。 2.酸化ストレス：酸化ストレスは心不全などいくつかの重度の病態で重要な特徴の一つであり.さらに.酸化ストレスは 高濃度の酸化ストレスは.筋細胞のミトコンドリアに損傷を与え.その結果.筋細胞の機能低下を引き起こす可能性があります。 サルコペニアを併発した慢性心不全の治療：成長ホルモン.胃瘻.ビタミンDサプリメントなども現在注目されているホルモン療法研究ですが.心不全患者への使用については研究が不足しています。 小規模臨床試験の結果から.ACEIとARBは内皮細胞増殖促進.骨格筋血流増加.インスリン抵抗性とミトコンドリア機能改善.炎症因子IL-6とTNF-αのレベル低下などの機序で骨格筋を保護し.心不全患者の運動耐容能を向上させることが分かっています。 VII.サルコペニアを合併した慢性心不全の予後 160例のHFを対象としたレトロスペクティブスタディでは.サルコペニアを合併した52例は.1年後の全死亡リスクが他の患者より4.5倍高いことが判明しました。