中国では高血圧の患者数が2億6,000万人を超え.その発症率は増加の一途をたどっています。 高血圧症は.生活習慣や食生活の乱れによって発症率が上昇するほか.遺伝的要素も重要です。 高血圧症は遺伝するのか」という疑問を持つ人もいるでしょう。 次の世代に影響を与えるか？ 以下の内容は.高血圧の患者さんが遺伝性であることを.理解するためのものです。 I. 高血圧症が遺伝する確率は？ 高血圧の家族歴がある人は.高血圧の家族歴がない人に比べて.高血圧を発症しやすいと言われています。 片方の親が高血圧の場合.子どもの高血圧発症率は最大で28％.両親ともに高血圧の場合は45％に達するが.血圧が正常な親の子どもの発症率は3～5％に過ぎない。 高血圧患者の成人同胞の65％に高血圧が発生する可能性があり.一卵性双生児は他の親族よりも高血圧との関連性が高いことが分かっています。 高脂血症.肥満.糖尿病.高塩分食など.高血圧の発症に関連する多くの要因も遺伝と強く関連しています。 遺伝と環境.すなわち多因子遺伝により.同一家系内の共通の生活環境.食習慣.性格の嗜好などとあいまって.家系的に発症率が高くなる傾向があることです。 しかし.親が高血圧だから子も高血圧というわけではなく.喫煙.アルコール依存症.過労.情緒不安定など.高血圧を引き起こす他の原因をコントロールすることで.高血圧の発症を抑制することができます。 高血圧の30%から50%は遺伝的な要因が占めています。 では.遺伝子検査ノートで高血圧を予測できるのか.と疑問に思う。 第二に.高血圧の遺伝的予測は必要なのでしょうか？ 臨床遺伝学的検査が高血圧の原因を特定できるかどうかは.高血圧の遺伝率に関係しています。 高血圧の遺伝性には2つのパターンがある。 1.複数の微小効果遺伝子が複合的に作用する多遺伝子パターンは.非メンデル型の遺伝様式であり.高血圧患者の多くに見られるものである。 ゲノムワイド関連解析により見出されたすべての血圧関連遺伝子座の累積効果は.遺伝率の2％程度しか説明できず.このタイプの高血圧は現在.遺伝学的検査により原因を特定することができない。 2.メンデルの遺伝法則に合致した形で遺伝する.単一の遺伝子変異により.遠位腎単位での水電解質輸送.塩コルチコイド合成または機能に変化が生じる高血圧は.リドル症候群などの単発性高血圧として知られている。 このタイプは高血圧患者全体に占める割合は小さいが.ほとんどが青年期に早期に発症し.悪性高血圧や難治性高血圧を呈することが多い。 このような患者さんの明確な診断と鑑別診断は.関連する遺伝子に変異があるかどうかを検査することによって行うことができます。 したがって.薬物療法で十分にコントロールされ.副作用のない本態性高血圧の大多数の患者さんには.現在のところ遺伝子検査は推奨されていません。 初診時年齢が30歳未満の中等症から重症の高血圧患者.特にレニン活性が低い患者には.単発性高血圧のスクリーニングが必要である。 単発性高血圧の診断のための遺伝子検査は比較的確立され.徐々に臨床に応用されつつあり.研究の進展と方法の進歩により.より多くの単発性高血圧が同定されることでしょう。