頚椎症の身体検査 診察は.フィルムだけでなく.患者さんを見ることが大切です。 直接.体調や身体検査を聞くことはとても重要で.とても大切な情報を得ることができます。 武漢連合病院整形外科 呉永超 頚椎症の主な身体検査は.①ツボ ②頚椎可動域検査 一般神経性頚椎症の患者は.頚椎の屈曲.伸展.回旋動作が制限されがちである。 (3) 頚椎の特殊試験検査。 (1) 前屈・回旋テスト：患者の頭部と頸部をまず前屈させ.次に左右方向に回旋させ.頸椎に痛みがある場合に陽性とするテスト。 陽性の場合は.一般的に頸椎の小関節の変性を示します。 椎間孔圧縮試験：頭部圧縮試験とも呼ばれる。 患者さんに頭を患側に傾けてもらい.検者が患者さんの頭頂部を叩いたり押したりします。 椎間孔の狭小化により.放散痛や手足のしびれなどの感覚が生じます。 (iii) 腕神経叢プルテスト：患者を座位にし.頭をやや前屈みにして健側（首の無症状側）に向け.検者が患側に立ち.片手を頚部の上部に当てて健側に押し.もう一方の手で患者の手首を持って反対方向に引っ張り.患者に痺れや放散痛が生じたら陽性とし.神経因性頚椎症の可能性を示す。 頸部回転試験：別名.椎骨動脈捻転試験とも呼ばれ.主に椎骨動脈の状態を把握するために行われる。 この検査は.患者の頭を少し後方に傾け.首を左右に回転させて行うもので.めまいやその他の椎骨動脈供給不全がある場合に陽性となる。 (4) 筋緊張.筋力の検査。 (1) 筋緊張：筋肉が弛緩した状態での受動運動時に生じる抵抗のことです。 (筋力：頚椎症では.神経根や脊髄の障害の程度により.三角筋.上腕二頭筋.上腕三頭筋.小手筋の筋力低下や萎縮が見られることがあります。 また.頚椎症で慢性的に首の筋肉が痙攣し.動きが制限されている患者様は.胸鎖乳突筋や僧帽筋などの首の筋肉の強さにもある程度影響があると考えられます。 (5) 反射神経および病的反射神経の検査。 反射 – 一般に上腕二頭筋反射.上腕三頭筋反射.上腕二頭筋反射などがある。 一般的な病的反射には.ホフマン徴候.手掌顎反射.バビンスキー徴候などがあります。 これらの反射はすべて上位ニューロンの損傷によって引き起こされ.その結果.分節反射が亢進し.あるいは以前に抑制されていた反射が再び出現するのである。 病的反射を行う場合.深部反射と表層反射の両方の異常を調べることが重要です。 ホフマン徴候の場合.少数の正常者にも反射が陽性になることがあり.明らかに陽性であったり左右で非対称である場合にのみ.臨床的意義があることに留意する必要があります。 頚椎症の画像診断 症状や身体検査で頚椎症が疑われたら.それを確認するために画像診断が必要です。1 X線 一般検査で.頚椎の湾曲の変化の有無.脊柱空間の狭窄.骨の減少.安定性など基本的な情報が得られ.迅速であるというメリットがあります。2 磁気共鳴画像（MRI） 脊髄や神経根.血管の圧迫具合や脊髄の変性の有無が直接確認できるメリットがあります。2 CT 頸椎のすべての骨形態構造の詳細な情報を得ることができ.MRIを補完することができるという利点があります。 それぞれに強みがあり.互換性はありません。