胸水は.胸膜の壁側層と臓側層との間の大量の液体の蓄積であり.その液体は滲出液として分類することができる。 滲出液は結核で最もよく見られるが.悪性腫瘍やその他の原因でも発生することがある。 漏出液は.心不全.ネフローゼ症候群.門脈圧亢進症.粘液水腫によるものが多く.主な臨床症状は.胸痛.呼吸困難.患側の胸壁の膨満感と運動制限.息切れと胸の圧迫感.さらには毛細血管性呼吸.高熱.気管や縦隔の変位などである。 治療の原則は.対症療法.胸水の汲み上げ.抗炎症・抗結核治療である。
胸水のケア
[評価】を行いました。］
1.咳.痰.呼吸困難の程度と性状を把握する。
2.胸痛の有無.部位.性状を評価する。
3.バイタルサインと動脈血ガス指標を評価する。
4.打診時の濁音や呼吸音の明瞭さなど.胸部徴候を評価する。
5.悪性胸水の患者が.衰弱.貧血様相.悪液質.鎖骨上リンパ節腫脹を伴うかどうかを判断する。
6.患者の心理状態を把握する。
お手入れ方法］
1.バイタルサインの変化をよく観察し.体温の変化のモニタリングに注意する。
2.胸部圧迫感や息切れがある場合.半身浴を行い.酸素吸入を行う。
3.胸の痛みがひどいときは.鎮痛剤を投与する。
4.医師の補助で胸水を採取し.胸水の色と量を観察し.記録する。
5.閉鎖性胸部ドレナージがある場合.ドレナージが特許であるかどうかをよく観察し.ドレナージの流れを記録する。
6.閉鎖式胸部ドレナージボトルを毎日交換し.逆行性感染を避けるため.無菌的に厳格に操作する。
7.ベッドで安静にするよう促し.高タンパク.高カロリー.粗繊維質の食事を与える。
8.心理的なケアを行い.緊張感をなくす。
保健指導]の項参照
1.食事に気を配り.無理をしない。
2.呼吸器感染症予防のために風邪をひかないようにし.禁煙する。
3.粗繊維が豊富で.高カロリー.高タンパクな食事を摂ること。
4.医師の指示に従い.期限内に薬を服用し.定期的に外来受診をする。
5.胸痛や呼吸困難がある場合は.すぐに病院へ行くこと。