冬場は気候の変化により.皮膚炎や湿疹が多発するようになりました。 無味乾燥で夜も眠れない！？ 耐えられない! 特に子どもは一晩中痒くて掻いてる。
湿疹という病気は文字通り湿気が原因であり.湿疹に悩む人の多くも「湿気が多いと湿疹ができる」と言うだろうが.実際のところ湿疹の原因は何なのだろうか。
湿疹の原因は.内因性と外因性があり.複雑です。
1.外発的要因
湿疹の発生には.生活環境や気候条件も影響します。 日光.紫外線.寒さ.暑さ.乾燥.発汗.ひっかき.摩擦などの外的刺激や.さまざまな動物の毛皮.植物.化学物質など.バルサムなどの化粧品.石鹸.人工繊維など一部の日用品は.湿疹の引き金になることがあります。 また.ある種の食品は症状を悪化させることがあります。
2.内在的要因
遺伝的要因.慢性消化器病.胃腸機能障害.精神的ストレス.不眠.過度の疲労.感情の変化などの心の変化.感染性病変.代謝障害.内分泌障害などは.すべて湿疹を生じたり悪化させたりする可能性があります。 また.小児は自己免疫系が未熟であることも関係しています。
湿疹の種類は.一般に.急性湿疹.亜急性湿疹.慢性湿疹に分けられます。
急性湿疹は急性に発症し.紅斑.丘疹.水疱.膿疱.小水疱.痂皮が順次現れますが.2-3種類の発疹が共存したり.ある段階で特定の種類の発疹が優位になることがよくあります。 強い痒みがあり.頻繁に掻くことで症状が悪化することが多い。
2.亜急性湿疹は.丘疹.鱗屑.痂皮が主体であるが.掻くと侵食されることがある。
3.慢性湿疹は.皮膚浸潤の肥厚.暗赤色の変化.色素沈着が特徴です。
湿疹の正しい外用療法
湿疹は.皮膚や周囲の環境が「湿っている」ので.いつも治らないと思っている人が多いのですが.そうではありません。 そのため.湿疹の治療の第一歩は.患部に保湿剤をたっぷり塗って.皮膚の水分を保つことです。 三重苦じゃないですか？
1.クリームはどのくらい塗ればいいのですか？
湿疹に関しては.症状がひどくなければ.親が以下のようなケアをすることが推奨されています。しかし.「保湿剤の塗布」だけは.多くの親が正しい方法をとらず.ほとんど子供に十分な量を与えていないのです どのくらいあればいいのか？ コインの大きさ？ 物足りない！？ いつもより1層多い？ 物足りない！？ では.いくらなのか？ たくさんある!!! 1週間に250gの保湿剤を使う.そうです.半ポンドです!!!! 例えば.通常の保湿剤のボトルは40gなので.1日に1本近く.1週間に6本近く使わないと保湿効果は得られないということになります!!!! なぜ？ 首都小児科研究所小児病院皮膚科の主任医師である劉暁燕博士によると.湿疹の60%はエモリエント効果に依存し.40%は薬物療法が必要とのことです。 多くの湿疹はエモリエント剤だけで治るので.薬を使う必要はありません。 皮膚は体のバリアであるため.空気が乾燥すると皮膚に亀裂が生じ.そこにアレルゲンが入り込み.湿疹など皮膚のアレルギー反応が引き起こされることがあるのです。 ですから.一番簡単なのは.ひび割れを閉じて.エモリエントクリームをたっぷり使うことです。 治療中の子どもたちには.医師が1週間に250グラム.半ポンドを勧めていますよ。 皮膚にひび割れがなくなり.バリア機能が回復すれば.アレルギー反応も軽減されるでしょう。 また.エモリエントクリームを十分に与えて肌を保湿しなければ.当然ながら湿疹の改善には効果がありません。 ですから.湿疹のあるお子さんに保湿剤も使わないという親御さんは.状況を悪化させるだけなので.特に注意する必要があります。 さらに.次のようなことも湿疹を悪化させる要因になります。
2.あえてホルモン剤を使うのか？
お子さんの湿疹が中程度から重症で.皮膚が破れている人もいる場合.保護者はどうしたらいいのでしょうか？ 病院へ持っていくと.医師からホルモンクリームの使用を勧められることもあります。 しかし.多くの親が最初に言うのは.「ホルモン！」です。 副作用が大きすぎるからダメ! 多くの母親は.痛みを和らげるためにホルモンクリームを選択するのではなく.子供に続けさせることを選択し.簡単にコントロールできる小さな範囲の湿疹が.大きな範囲の難治性湿疹になってしまう可能性があります。
医師も怒り心頭～ホルモンは思ったより怖くない!!!! ホルモン剤のクリームを使うと.子供の成長に影響が出るのではないかと.親はいつも心配しています。 しかし.実は.幼児の成長を阻害するのは.一般に経口ホルモンの大量長期使用であり.外用ホルモンの長期使用による悪影響は.皮膚の菲薄化や色素沈着など皮膚に限られるのです。 しかし.ホルモンクリームを使わなくても.湿疹の皮膚は回復期に皮膚の色素の変化を起こすことがあり.必ずしもホルモンによる変色とは限らず.変色は時間の経過とともに徐々に薄くなっていくものです。
また.発疹や細菌感染を伴う湿疹では.かゆみを止めるためにバクトリムなどの抗感染症クリームとロラタジンなどの抗ヒスタミン剤の内服を併用することもあります。
小児にホルモン剤を使用する場合.次の5点に留意する必要がある。 1.中等度から重度の湿疹の急性発作を抑えるための治療（より強いホルモン剤を使用できる場合）以外は.できるだけ低強度のクリームを使用する。
ホルモンクリームは通常1日1～2回塗布する.3.全身に塗布する場合は.体表面積の1/3以上を使用しないようにする.4.塗布する場合は.体表面積の1/3以上を使用しないようにする。
5.使用期間は5～7日間とし.同一部位への連続使用は2週間以内とする。 5.2種類以上のクリームを同時に使用する場合は.それぞれのクリームを塗る間隔を30分以上あけること。
また.湿疹については.こんな疑問もあるようです。
A. 湿疹は治るのでしょうか？
湿疹を治す薬はありませんが.通常2歳から緩和され.5歳以上の赤ちゃんの50％は自然に治ると言われています。
毛の生えた食べ物」を食べると.湿疹ができるのでしょうか？
湿疹は皮膚アレルギーであり.食物アレルギーではありません。 卵や魚介類などいわゆる「毛の生えた食べ物」を控えるのではなく.レバーやニンジン.卵黄などを多く食べてビタミンA.Bを補うとよいでしょう。
湿疹のある赤ちゃんは.予防接種を受けることができますか？
予防接種は.湿疹がひどくなければ普通に受けられますが.重症で持続する湿疹の急性感染期だけは.遅れて接種する必要があります。