メチレンブルーは.主に亜硝酸塩や芳香族アミン（アセトアニリド.アセトアミノフェン.フィナステリド等）中毒によるメトヘモグロビン血症の治療に臨床的に使用されてきました。 近年.新たな臨床用途が多数発見されています。 1.三叉神経痛の治療メチレンブルーの治療三叉神経痛の具体的な方法：痛みの部位と神経の位置によると.ルーチン消毒後.7号針で患部枝神経穴（落下感あり）を見つけるために.針の先端が0.75パーセントブピバカイン1mlの注入後に約0.3〜0.5センチメートル.その後10〜15分.患者が痛みの領域に触れるときに観察するには針を持って消える.しびれ注射メチレンブルー10〜20mg。 ~ 20 mg。 2, 術後疼痛緩和のために 長時間作用型鎮痛剤であるメチレンブルーは.肛門手術の疼痛緩和に使用することができる。 神経組織と強い親和性を持ち.局所注射後に神経終末に作用して神経終末のミエリンを損傷する一方.新しいミエリン鞘が修復されるまで30日程度必要なので.鎮痛に長時間作用する役割を果たすことができます。 作用発現前に4時間程度の過渡期があり.痛みや異物感があり.徐々にしびれや無痛に変わることがありますが.これは末梢神経が最初に刺激され.その後神経ミエリンが損傷されるためで.通常は即効性と神経終末への浸透性の強いリドカインを加える必要があり.維持時間は約2～3時間で.メチレンブルーの鎮痛ブランク期間とも重なり.早期に鎮痛の役割を果たすことが出来ます。 両者の併用により.肛門周囲の神経終末の伝導を遮断することができ.肛門の弛緩が穏やかになり.括約筋の痙攣反応がなくなり.患者の疼痛緩和.合併症の軽減.創傷治癒の促進に寄与する。 肛門手術の鎮痛にメチレンブルーを使用する場合.いくつかの点に注意する必要があります。メチレンブルーの濃度は0.1％～0.2％の低濃度にすること.注射する際は外傷の根元に表面的に浸潤させることが適切で.あまり深く注射しないこと.血管に直接薬剤が入らないように注射前に必ず吸い戻すこと.注射量は外傷が薄い青なら15～20ml程度で最適.過剰注射をしないこと.です。 また.メチレンブルーとブピバカインの混合液の塗布は.帝王切開後の術後鎮痛に使用することができます。 具体的な治療方法：術後側位で胸を閉じる前に.切開した肋骨の上下の角にそれぞれ肋間神経ブロックを作り.上記の溶液をそれぞれ6ml注入する。 3.ライゾール中毒の治療法 ライゾールはクレゾール50％の石鹸液で.メトヘモグロビン血症を起こし.50～100gで致死量となる。 ライゾール中毒に特異的な解毒剤はないが.メチレンブルーはメトヘモグロビン血症を治療でき.患者の回復に有益である。 また.NO（拡張因子）活性を不活性化または低下させ.低血圧を回復させ.炎症性メディエーターによるcGMPの増加を抑制し.心血管系の拡張機能不全を改善することができます。 4.血管腫の治療 血管腫のメチレンブルー治療は.腫瘍の除去が速く.明らかな痛み.副作用がなく.治療期間が短く.傷が明らかでなく.治癒率が非常に高いです。 具体的な治療方法：腫瘍部を消毒した後.自家製の開閉式金属製またはプラスチック製の補助リング（滅菌済み）を腫瘍に当て.リングの内側を腫瘍の境界から0.5cm離して.適切な圧力で固定します。 メチレンブルーの投与量は腫瘍の大きさに応じて決められ.通常1％溶液で10～20mg／回とする。 腫瘍の中心から注射器を挿入し.腫瘍が青くなり緊張感が出るまで放射状に全方向へ均等に薬剤を注入する。 注射針を抜いた後.薬剤の外漏を防ぐために滅菌綿で針穴を圧迫し.5分後にバックアップリングと綿を取り外す。 週1回.4週間を1クールとして注射してください。 治らない場合は10日間安静にして.次の治療コースに進みます。 5.手術後の腸管癒着防止 具体的な適用方法：0.3mg/kg体重で腹部を閉じる前に.1％メチレンブルー滅菌液体のアンプルを作られ.腸管の表面に均一に塗布されます。 腸管内で局所的に生成されるスーパーオキシド.パーオキシド.ヒドロキシル基は.多価飽和脂肪酸の酸化剤として細胞膜を損傷し.腸管癒着形成を誘導する可能性がある。 メチレンブルーは.酸素ラジカルの生成を抑制し.平滑筋の一酸化窒素弛緩に拮抗作用を示し.細胞や組織に浸透する。 メチレンブルーとペプチダーゼの阻害の両方は.より重要な役割と組み合わせる。 6.手指の深い火傷の治療への応用 メチレンブルー染色初期の痂皮は.全面的な厚さの皮膚移植で.タイムリーな修復と創傷二重効果の機能再建を得るために.使用します。 適用方法：手術中に健康な組織が過度に切除されたり.壊死した組織が残ったりしないように.手術の24時間前に壊死した組織をメチレンブルー染色で着色する.つまり壊死した組織を青く着色し.健康な組織は着色しないようにすると.手術中にかさぶたの深さを正しく判断することができるようになります。 経皮的レーザー椎間板減圧術後のメチレンブルー腰椎椎間板内注入の応用 目的 経皮的レーザー椎間板減圧術（PLDD）後の腰椎椎間板ヘルニアに対するメチレンブルー腰椎椎間板内注入の臨床効果を検討することである。 方法 腰椎椎間板ヘルニア患者60例をPLDDで治療し.観察群と対照群に分け.各群30例ずつとした。 観察群ではPLDD後に1％メチレンブルー1mlと2％リドカイン1mlを腰椎椎間板に注入し.対照群ではPLDD単独で行い.術後3週間は腰部の激しい運動は避けた。 有効性はVASスコアと臨床身体検査で比較した。 観察群では，術後腰痛の症状が著明に改善しなかった1例と術後腰痛の症状が軽快した1例を除き，残りの28例は24例で治癒，4例で改善し，有効率は93.3%であった。 対照群では.12例が治癒.9例が改善し.有効率は70％であった。 腰椎椎間板ヘルニアに対するPLDD後のメチレンブルー椎間板内注射による治療は.低侵襲.低コスト.有効性が大きく.合併症が少ないという利点があると結論付けられた。 有効率は97％であった。57例の6ヶ月後の経過観察では.症状の再発が4例あり.再発率は7％であった。50例の3年後の経過観察では.痛みの再発が11例あり.再発率は22％であった。 結論：三叉神経痛に対するメチレンブルー治療は簡便かつ安全で有効であり.神経損傷は可逆的である。