1.症状 (1) 典型的な胸痛
身体活動や感情の興奮によって誘発され.突然.前胸部に痛みを感じ.多くは疝痛や圧迫痛.あるいは息苦しさを感じるエピソードとして現れる。 痛みは胸骨の後方または前胸部から始まり.左肩.腕.さらに小指と薬指まで放射状に広がり.安静またはニトログリセリンで緩和される。 また.胸の痛みは.首.あご.歯.腹部などにも広がることがあります。 胸痛は.静かな状態や夜間にも起こり.冠動脈のけいれんが原因で.変型狭心症とも呼ばれる。 最近になって進行性の胸痛が出現するなど.胸痛の性質に変化があると.痛みの閾値が徐々に低下し.わずかな運動や感情の高ぶり.あるいは安静時や睡眠時にも胸痛が発生するようになります。 痛みの強さ.頻度.持続時間が徐々に増加し.引き金を引いたりニトログリセリンを服用しても痛みが軽減しない場合.不安定狭心症が疑われることが多いようです。 狭心症の分類：国際的にはCCSC Canadian Cardiovascular Societyの分類が一般的である。 クラスI：狭心症の発作がなく.歩行や階段の昇降などの日常的な動作ができること。 Grade II：狭心症により日常生活が軽度に制限される。 クラスIII：狭心症の発作により日常生活が著しく制限される。 Grade IV：どのような運動でも狭心症の発作につながる可能性がある。 心筋梗塞は.長時間（多くは30分以上）続く激しい胸痛で発症し.ニトログリセリンでは緩和されず.吐き気.嘔吐.発汗.発熱.さらにはチアノーゼ.血圧低下.ショック.心不全などを伴うことがあります。 (2)要注意 前駆症状.動悸.脱力感のみ.あるいは消化器症状が主体の非典型的な症状を示す患者さんが一定割合存在します。 高齢者や糖尿病の患者さんなど.痛みのない方もいらっしゃいます。 (3) 突然死 冠動脈疾患の初発患者の約1/3は突然死を呈している。 (4) その他.発熱.発汗.パニック.吐き気.嘔吐などの全身症状があらわれることがある。 心不全を合併している患者は.2.兆候 狭心症の患者は.発作が起きないときは特別なことはない。 心音の低下や心膜摩擦音を呈することもある。 中隔穿孔や乳頭筋不全がある場合.対応する部位に雑音が聞こえることがあります。 不整脈の場合.聴診で心拍が不規則になります。