ヒルシュスプルング・バイパスはヒルシュスプルング束の近くにある異常伝導束で.房室回帰に関与し発作性上室性頻拍を引き起こすことがあります。 束は正常な心臓の伝導系では束から数ミリしか離れていないため.切除する際に正常な束を損傷しやすいのです。 心房と心室を結ぶ唯一の伝導路である房室束が損傷すると.永久的な第3度房室ブロックが生じ.患者は生涯ペースメーカーに依存することになるが.これは医師も患者も望んでいない結果である。 従来のヒルシュスプルング バイパスに対する高周波焼灼術では.この重大な合併症の発生率が30％にものぼり.医師と患者の双方に多大な精神的ストレスを与え.多くの患者は頻脈を放置したまま治療を後回しにしてあきらめてしまうのです。 発作性上室性頻拍の予防と治療には薬剤の使用が理想的ではなく.アブレーション治療が現在のところ唯一の治療法となっています。 その後.ヒルシュスプルングバイパスのアブレーションの安全性が.循環器内科医の大きな関心事となった。 近年.心筋内インターベンションアブレーションの分野でクライオアブレーションが使用されるようになり.従来の高周波アブレーションよりも安全性の高いアブレーション術が普及してきました。 Hitchcock beam bypassのアブレーションにおいて.クライオアブレーションならではの利点は何でしょうか？ 1.クライオアブレーションの操作中に切除用カテーテルヘッドの温度を0℃以下に下げると.標的組織と凍結・結合することができるため.操作中のカテーテルヘッドの移動による「事故」を回避することができ.切除対象が非常に精密であるヒルシュスプルング梁バイパス焼灼では非常に重要である。 これは.非常に正確なターゲティングが要求されるヒルシュスプルング束の切除において非常に重要なことです。 2.クライオアブレーション独自のクライオラベリングプロセスにより.「間違った」ターゲット操作に対する許容度を高めています。 クライオアブレーションは.-70℃の正式なアブレーションの前に.-30℃のクライオラベリングを行い.標的バイパスを遮断する。これは正式なアブレーションの「プレビュー」であり.正式なアブレーションと同様の効果が得られ.効果は短期間でほとんど可逆的なので.間違ったアブレーション標的が見つかって正常な伝導系にダメージを与えても許容範囲が広いのが特徴だ。 これにより.誤った切除対象により正常な伝導系が損傷した場合.「後悔」する可能性が加わります。 これにより.特にヒルシュスプルング・バイパスなどのリスクの高い切除術における安全性をさらに高めることができました。 クライオアブレーションは.アブレーションエネルギーのようにマーカーシステムに電磁波の干渉を与えないため.アブレーション中の心電図モニターが容易になり.心電図異常をタイムリーに検出することができます。 4.Cryoablationは.盲腸血栓の形成を抑制し.アブレーション中に生じる血栓関連合併症の発生を抑制する効果もあります。 5.ラジオ波焼灼術のような痛みはほとんどなく.患者さんの気分も良くなります。