1.急性・慢性胃炎:不潔な食事や刺激物+心窩部痛.腹部膨満感.吐き気.嘔吐など。
2.胃食道逆流症:胃カメラで酸欠+胸骨後方の灼熱感+下部食道の赤い帯状のびらん帯(胸やけ.酸欠.食物の逆流)。
3.消化性潰瘍。
胃潰瘍:慢性の規則的な心窩部痛(満腹後の痛み)+または血性黒色便の嘔吐がある。
十二指腸潰瘍:空腹時の痛み.夜間の痛み+または血の混じった黒い便の嘔吐。
消化性潰瘍穿孔:突然の激しい腹痛(腹膜炎の兆候)+X線で横隔膜下に遊離ガスが見られる。
4.食道胃底静脈瘤:上部消化管に出血+肝疾患の既往歴がある。
5.細菌性赤痢:不潔な食事+腹痛+粘液膿性便+切迫感・重苦しさ。
6.潰瘍性大腸炎:左下腹部痛+粘液膿性血便+(便通.排便後緩和)+抗生物質が効きにくい。
7.急性膵炎(浮腫型):過食・慢性胆道疾患の既往+持続的な上腹部痛+屈曲時の疼痛緩和+アミラーゼテスト。
急性膵炎(出血性壊死型):浮腫型症状+腰腹部や臍周囲に紫斑+開腹洗浄液に水様性液+高血糖+低血中カルシウム。
出血性壊死型:血中・尿中アミラーゼ値が常に高いわけではなく.代わりに低下することもある。 診断の確定にはCTが望ましく.血中アミラーゼは1週間以内に.リパーゼは1週間以降に測定する。
8.幽門閉塞:持続性のある食物の嘔吐+振動する水音。
9.肝硬変:肝炎の既往+門脈圧亢進(脾腫+腹水+側副血行の確立)+超音波検査(肝の縮み)。
10.胆嚢炎:発作性右上腹部疝痛+マーフィーサイン陽性+吐き気・嘔吐。
11.胆石症:発作性右上腹部疝痛+マーフィーサイン陽性+超音波で強いエコー性の光塊と音響陰影がある。
12.急性閉塞性化膿性胆管炎:シャルコー三徴(腹痛+悪寒・高熱+黄疸)+ショック症状+精神症状(無気力.昏睡など)五徴。
13.急性腹症
(1)虫垂炎:転移性の右下腹部痛+マクドナルド点の圧迫感(膨満感.つまらない痛み)+WBCの上昇。
(2)腸閉塞:腹痛+嘔吐+膨満感+閉塞感+レントゲン(バナナ・流動性扁平)。
病因:機械的および動的なもの。
血液学的:単純性と絞扼性。
Extent: complete and incomplete.
部署:ハイ&ロー
(3) 消化管穿孔:突然の激しい心窩部痛+腹膜刺激徴候+横隔膜下の遊離ガスが発生する。
(4) 子宮外妊娠:膣からの出血+閉経歴+激しい下腹部痛(頸部挙上痛)+絨毛性ゴナドトロピンの上昇。
(5)卵巣嚢腫捻転:体位変換+突然の腹痛+嚢胞性腫瘤。
(6) 急性骨盤内炎症性疾患:(掻爬歴)+異常白斑+下腹部痛+(頸部挙上痛)+膿性おりもの。
14.消化器系の腫瘍
(1) 胃癌:黒色便+ニッチ影+慢性潰瘍の疼痛パターンの変化+心窩部痛+腹部腫瘤+衰弱+左鎖骨上リンパ節腫大。
(2)食道がん:進行性の嚥下障害(中期~後期)+胸骨後方の灼熱痛(初期)+食事時の窒息感(初期)。
(3) 肝細胞癌:肝炎の既往+肝臓部の痛み+AFP上昇+肝臓が大きく硬い+腹水黄疸+B超音波占有の場合。
(4)直腸癌:直腸の炎症+指先の血+膿便+衰弱+変形便。
(5) 膵臓癌(膵頭癌.膵臓周囲癌):無痛性進行性悪化黄疸+粘土色便+皮膚そう痒症。
(6)大腸がん:衰弱+腸内環境の変化+CEA上昇+腹部腫瘤。
15.肛門・直腸の良性病変
(1)内痔核:痛みのない血便+鮮血を含む便+静脈様腫瘤がある。
(2) 外痔核:肛門の痛み+便の鮮血+肛門口の痛み腫れ。
(3)裂肛:排便時・排便後の激しい肛門痛+裂肛。
16.閉鎖性腹部損傷
腎障害:腰部損傷+血尿。
肝破裂:(右腹部外傷)+腹膜刺激徴候+移動性濁音。
脾臓破裂:(左腹部外傷)+全腹部痛+腹腔内出血。
腸破裂:(中腹部外傷)+腹膜刺激徴候+穿刺した黄色っぽい液体。
17.腹外ヘルニア(食道ヘルニア):高齢男性+腹圧上昇+右下腹部の腫瘤+(陰嚢内へ)。