患者：現在6ヶ月の娘が.生後4ヶ月過ぎに川崎病になり.こども病院に16日間入院し.25日目に退院しました。 血小板は364.主幹内径は3.1mmと拡張し.長さは9mmと確認されました。 免疫グロブリンを投与したときに目に血が入らなかった数日間を除いて.病気になってからずっと目に血が入り.特に泣いた後や起きたときに目が赤く充血しています。 よく手で目をこすろうとしますが.今は光線恐怖症が強く.目ヤニが少しあり.右目の強膜には角膜から1mmのところに目ヤニのような2mmの透明な糸があり.こすることができず.強膜と同じ色をしています。14日に重慶市立小児科医院で検査をしたところ.結膜炎とのこと。 強膜に付着したものについては.医師は見たことがないと言い.家で様子を見るように言われました。 イクオス点眼液.トブラマイシン点眼液.テトラサイクリン眼軟膏を処方されました。 子供の目は.泣かずに点眼すると少し良くなりましたが.泣いた後や寝起きの方が充血し.まだ少し羞明があり夜寝る時に頻繁に.手で目をこすりながら寝ていました。 普段は泣かないのに.眼軟膏を塗った後.しばらくすると激しく泣く。眼軟膏の説明書に「単純ヘルペスウイルス角膜炎には使用禁止」と書いてあったのですが.子供はもう使ってはいけないのでしょうか？ 親は今どうすればいいのか？ 先生：娘さんの「病気になってからずっと目が充血していて.泣いた後や起きた時に特に赤くなる」のは.川崎病の症状ですね。 ”川崎病 “は.2～4歳の小児に発症する血管炎症候群で.「皮膚粘膜リンパ節症候群」とも呼ばれ.「結膜炎」に似た両目の結膜充血を症状とする病気です。 結膜炎」も似たようなものですが.両者には違いがあります。 結膜炎は.通常.感染症やアレルギーが原因で.目のかゆみや異物感.分泌物などを伴うことが多く.外用薬で治療しますが.重症の場合のみ.抗感染症薬（通称「抗炎症薬」）や抗アレルギー薬を中心とした全身性の薬で治療しますが.「川崎病」の場合は 両目の結膜が充血するが.膿性の分泌物や涙はなく.結膜の充血は発熱期間中あるいはそれ以上続く。 お嬢様は現在生後6ヶ月とのことですが.生後6ヶ月未満の乳児は免疫があり.通常は発症しないため.「単純ヘルペスウイルス角膜炎」の可能性はほとんどなく.生後6ヶ月未満で発症したという報告も見当たりません。 しかし.「手で目をこする」ことで感染性角膜炎や結膜炎になりやすく.そのような「混合感染」がある場合は「結膜炎」「角膜炎」として治療する必要があります。 “お子さんが他の目の病気にかかっているかどうかは.実際に診察を受けていないので分かりませんが.患部のアップの写真があれば助かります。 お話の内容からすると.現在のお子さんの眼症状は.川崎病と混合感染の両方が考えられますので.症状を軽くして角膜炎を予防するために結膜炎の治療が必要です。 ただし.すでに角膜潰瘍がある場合は.ステロイドホルモン点眼薬は使用しないでください。 小児の全身治療は内科医の治療方針に従うべきで.私は参考までにご指摘の眼科疾患を説明しているだけです（これだけではありませんし.ネット通信が限られているため網羅的ではありません）。また.”右目の強膜に角膜から1mmのところに目糞のような2mmの透明な糸があり.こすることができず.強膜と同じ色で強膜に生じている。”とのこと。 いわゆる「リンパ浮腫」なのかなと思いました。 もしそうなら.この症状を治療する必要はありません。 患者様：数日前に目薬をさして良くなったのですが.22日に冷房を少し強くしたせいか.目が赤くなり.少し咳が出たので.消炎剤と咳止めを飲んでいます。 医者には風邪が原因だと言われた。 しかし.3日後.右側の鼻の強膜はまだ血だらけで.目の外側の血も増え.右目全体が赤く.目ヤニだらけになっています。 風邪によるものなのか.なぜ右目だけ赤いのか.12日間使用しても目薬を使い続けてもいいのか.教えてください。 医師：今のお子さんの症状は.風邪に重篤な目の病気が重なっている可能性がありますね。 治療としては.抗菌性の目薬や.赤みやかゆみが目立つ場合は「アベイド」などの目薬が使用されることもあります。 また.交差感染や感染症の再発を防ぐことも重要である（中略）。 患者：おっしゃる通り.すぐにアベイドを買いに行きます。 子供の目の充血が治り.腫れなくなり.目やにがかなり減りました。 ただ.まだ毎日寝ながら目をこすり続けています。 近所の病院に検査に行ったところ.子どもが目の病気で目薬を長く使っているので.しばらくは目薬を使い続けるようにと先生に言われ.説明書を読むと長く使ってはいけないと書いてありました。 鳳先生にはまたお世話になり.今使う目薬はどのようなものが良いのか.子供の副作用が少なくなるようなアドバイスをお願いしたいです。 医者：副作用の少ない「トビアス」（「トブラマイシン点眼液」のブランド）や乳幼児用の「フィッシュハーブ点眼液」などが使えます。 どんな目薬でも.防腐剤を含まないものでなければ.長期間使用することはできません。防腐剤を含まない目薬は.一般にドライアイなどの治療に人工涙液としてのみ使用されます。 患者：先生のアドバイス通りトパーズ（トブラロン点眼液のブランド）を使用していますが.右目の急性結膜炎が治り.充血も少なくなり.点眼もしなくなりました。 急性結膜炎が治った後.トーベックスを20日間投与したが.まだ両目に細かい血液が多く.鼻の横に少し大きめの血の筋が3本あった。 起床時も寝る前も.よく手で目をこすろうとするのですが.この状態がずっと悪いのか.目の炎症が長く続いているのか.慢性結膜炎なのか……。 (別の川崎病は薬を飲み続け.冠動脈の拡張は回復し.血小板は420まで上昇）。 先生：トブラマイシン点眼液はあくまで抗菌・抗炎症剤であり.炎症時の血管の拡張による充血の症状をある程度抑えるものです。 長期間の炎症は新生血管を生じることがありますが.これは一般薬では抑えられず.血管を治す必要はないのです。 炎症が完全に治まっている場合は使用しない方がよく.使いすぎもよくありません。